白内障人工晶体.pptVIP

* 人工晶体形态 四点支撑 AVH专利襻 L襻 四触角襻 三点支撑 C襻 * 人工晶体种类（按材质分） 硬性人工晶体 PMMA（聚丙基丙烯 酸甲酯） 软性人工晶体 （可折叠人工晶体） 硅凝胶 丙烯酸酯 水凝胶 * PMMA（聚丙基丙烯酸甲酯） 一般质地偏硬、无弹性，直径一般为5.5—6毫米，那么要将其植入眼内，就需要一个6毫米的手术切口，切口相对较大、术后反应较重 。 * 软性人工晶体（可折叠人工晶体） 硅凝胶 丙烯酸酯 水凝胶 * 硅凝胶 缺点： 易产生静电，眼内代谢产物易粘附于表面 硅凝胶人工晶体表面易粘附硅油，不宜做玻璃体视网膜手术 折叠时易滑脱，弹开时的控制性差 屈光指数低 易被YAG激光所损伤 含水量高（ 30% - 80%） 炎症和渗出反应较轻 临床应用发现此人工晶体有羟基磷灰石化导致混浊的现象，引起视力下降，部分患者不得不取出混浊人工晶状体。 水凝胶 * 疏水性丙烯酸酯 质量较轻、相对随性、柔韧性的特点，其屈光指数相对较高（1.44～1.55），因此它比硅凝胶更薄 丙烯酸酯对硅油的粘附要远少于硅凝胶人工晶体 疏水性丙烯酸酯人工晶体能抑制后发障的产生 含水量：15~26%，宿主抗异体细胞反应较轻，与眼内组织接触或摩擦引起的术后并发症少 生物相容性佳 材料柔软，折叠时不易产生折痕，不易被镊子损伤 屈光指数：含水量增加，屈光指数减小 不易被YAG激光所击伤 可用于玻璃体硅油手术 亲水性丙烯酸酯 * 植入人工晶体后 * 人工晶体种类（按功能分） 普通折叠人工晶体 功能性人工晶体 * 巴巴多斯普通折叠人工晶体 Softec I 一片式折叠晶体 12.0mm 5.75mm 滤过紫外线 等凸设计 1.46 改良C襻 118.0 Softec I(LENSTEC) * 爱尔康普通折叠人工晶体 Acrysof Natural(Alcon) Acrysof Natural（SN60AT） 一片式折叠晶体 13.0mm 6.0mm 滤过紫外线及蓝光 不对称双凸设计 1.55 改良L襻 118.4 光线→角膜→瞳孔→晶状体(折射光线）→玻璃体（固定眼球，支撑巩膜）→视网膜（形成物像）→视神经（传导视觉信息）→大脑视觉中枢（形成视觉） * * 在世界范围内白内障是致盲的首要病因，现在世界上大约有2千万人是由于白内障而致盲 ，眼科三大致盲病之一。 * * 白内障诊：世界卫生组织从群体防盲，治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，方可诊断白内障。 * 谷胱（guang）甘肽（tai）是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸结合，含有巯（qiu）基的三肽，具有抗氧化作用和整合解毒作用。 但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度未能改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义。 * 针拔术：其方法主要是在外直肌与下直肌之问作平行于角膜缘的小切口．垂直刺穿球结膜，巩膜、睫状体扁平部而达玻璃体，再持拨障针拨断颞下方、颞上方韧带和鼻上方、鼻下方悬韧带，仅保留6点左右部位之悬韧带，然后用拔障针将混浊的晶状体移位至玻璃体前下方 囊外摘除术：其手术方式是刺破并撕去前囊中央部分，将晶体核娩出，用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质，保留完整的晶体后囊和周边的前囊。 囊内摘除术：白内障囊内摘除术是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术。 * 一 、 白内障基础知识 二 、 人工晶体基础知识 * 眼科基础知识 市场部 屈光系统 角膜 房水 晶状体 玻璃体 * * 眼的视觉形成 经眼的屈光系统折射 聚焦在视网膜上成像 经视神经传入大脑 整和成清晰的物像 物体发出的光 照相机横面 眼球横切面 * 角膜屈光参数 折射率1.376 屈光力+43.5D 约占总屈光力的2/3 曲率半径 +7.8mm（前）+6.8mm（后） 厚度0.5mm 角膜分层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层 * 房水屈光参数 折射率1.336 无色透明的液体 它具有营养虹膜、角膜、晶状体还能维持眼内压力 * 晶状体屈光参数 双凸透镜状 、富有弹性 前面的曲率半径约10mm，后面的约6mm 折射率1.406 屈光力+19D 晶状体内没血管，所需的营养来自房水 晶状体混浊发生白内障 * 玻璃体屈光参数 无色透明胶状具有一定的稠度和弹性 对视网膜和眼球壁起支撑作用 玻璃体混浊(飞蚊症) * 白内障基础 * 白内障现状