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营养性疾病管理技术规范 管理要求 专案管理 中重度营养不良 中重度缺铁性贫血 活动期佝偻病 会诊与转诊：应及时将疑难病例转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊，并进行追踪随访，记录转归。 当前第94页\共有127页\编于星期二\17点 营养性疾病管理技术规范 当前第95页\共有127页\编于星期二\17点 当前第96页\共有127页\编于星期二\17点 当前第97页\共有127页\编于星期二\17点 营养性疾病管理技术规范 当前第98页\共有127页\编于星期二\17点 营养性疾病管理技术规范 早产/低出生体重儿管理 预防营养不良：指导采用特殊喂养方法，定期评估 预防缺铁性贫血：从4周龄开始补铁，每日2mg/kg元素铁，直至1周岁 预防佝偻病：生后即应补充VitD 800IU/d，3个月后改为400I U/d 预防超重/肥胖：避免过度追赶生长 当前第99页\共有127页\编于星期二\17点 儿童心理保健技术规范 心理行为发育监测监测方法 儿童生长发 育监测图： 监测8项儿 童行为发育 指标. 预警征象： 根据儿童心 理行为发育 问题预警征 象. 标准化量表： DDST DST 当前第100页\共有127页\编于星期二\17点 儿童生长发育监测图 当前第101页\共有127页\编于星期二\17点 预警征象 当前第102页\共有127页\编于星期二\17点 标准化量表 当前第103页\共有127页\编于星期二\17点 儿童心理保健技术规范 正常：预见性指导 异常——转诊：筛查结果可疑或异常者，应当登记（附件1）并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。 当前第104页\共有127页\编于星期二\17点 儿童心理保健技术规范 管理对象（方案中规定管理范围） 早产（胎龄 37周）或低出生体重（出生体重 2500克）。 宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血。 高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖。 新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）。 患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。 母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）等。 当前第105页\共有127页\编于星期二\17点 儿童心理保健技术规范 如何早期发现高危儿？ 1、《方案》中规定的管理对象。 2、定期体格检查中发现异常情况 发 育 落 后：生长发育图、预警征象、标准化量表 肌张力异常：过高、过低、张力障碍 姿 势 异 常：角弓反张、悬垂倒“U”型、仰卧“蛙”型等 反 射 异 常：原始反射消失延迟、保护性发射出现延迟。 当前第106页\共有127页\编于星期二\17点 儿童心理保健技术规范 管理方法 登记管理：社区卫生服务中心和乡镇卫生院为儿童建立健康档案时，通过询问家长或查阅围产保健手册，确定高危儿童。填写“高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表”（附件1），转诊至上级妇幼保健机构，并进行随访。 专案管理：区（县）级及以上妇幼保健机构接诊高危儿童，并填写“高危儿童专案管理记录”（附件2），纳入到专案管理。 当前第107页\共有127页\编于星期二\17点 健康检查服务技术规范 心理行为发育评价 当前第62页\共有127页\编于星期二\17点 纯母乳喂养 6个月内纯母乳喂养：无需添加水、果汁等液体和固体食物 早开奶：产后1小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮 掌握正确的喂哺技巧：姿势、次数(3月龄内-按需哺乳; 4～6月龄逐渐定时喂养，每3～4小时一次，每日约6次) 处理常见问题：识别摄入不足、母乳性黄疸等 母乳储存方法 喂养与营养指导技术规范 当前第63页\共有127页\编于星期二\17点 喂养与营养指导技术规范 食物转换 建议开始引入为6月龄，不早于4月龄 第一阶段食物：谷类食物、根茎类蔬菜、水果 第二阶段食物：7～９月龄，肉类、蛋类、鱼类、豆制品 注重进食技能的训练 当前第64页\共有127页\编于星期二\17点 喂养与营养指导技术规范 食物转换 6月龄 7-9月龄 10-12月龄 乳类 定时（3-4小时）奶量800-1000 毫升/日 4-5次/日，奶量800 毫升/日左右 约2-3次/日，奶量600-800毫升/日 蛋类 暂不添加 开始添加蛋黄， 每日自1/4个逐渐增加至1个 1个鸡蛋 肉类 尝试添加 开始添加肉泥、肝泥、动物血等动物性食品 添加动物肝脏、动物血、鱼虾、鸡鸭肉、红肉 当前第65页\共有127页\编于星期二\17点 喂养与营养指导技术规范 早产/低出生体重儿出院后喂养 出生200