麻醉药品第一类精神药品使用培训2021推选.pptVIP

麻醉药品第一类精神药品使用培训;内容提纲;第一部分;麻醉药品、精神药品的定义及范围 ;我院麻醉、一类精神药品目录;麻醉药品和精神药品相关规定;《麻醉药品和精神药品管理条例》;《麻醉药品和精神药品管理条例》;《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》;《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》;《麻醉药品、精神药品处方管理规定》;1、根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则（同上）： 药品仓库：专人负责、帐、物、批号相符。 应用长效阿片类药物期间，应当备用短效阿片类止痛药。 如为联合用药，则只增加阿片类止痛药用药剂量。 对癌性疼痛患者，应遵循世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯镇痛原则。 其不良反应的发生，与用药剂量及使用持续时间相关。 注意：使用非甾体类抗炎药，用药剂量达到一定水平以上时，增加用药剂量并不能增强其止痛效果，但药物毒性反应将明显增加。 一、疼痛治疗的基本原则：规范化的疼痛处理 镇痛药物给药途径的选择 药物治疗是癌痛治疗的主要方法 医疗机构内麻醉药品和精神药品使用及管理制度 《印鉴卡》有效期满前三个月，医疗机构应当向市级卫生行政部门重新提出申请。 癌症疼痛诊疗规范推荐用药及不良反应的预防 如非甾体类消炎药对骨转移、软组织浸润、关节筋膜炎及术后痛有明显的辅助治疗作用； 专库和专柜应当实行双人双锁管理。 而静脉用吗啡，在5分钟内起效，持续1～2小时； 对于轻度疼痛可应用非甾体抗炎止痛药；;《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》;我院麻醉药品、第一类精神药品管理制度;注 意 事 项;麻醉药品临床应用指导原则;一、疼痛治疗的基本原则：规范化的疼痛处理 1、药物治疗重点： 采用多种形式综合疗法治疗疼痛。一般应以药物治疗为主，此外还有非药物治疗。药物治疗的主要镇痛药物为对乙酰胺基酚、非甾体抗炎药和阿片类镇痛药。 对于轻度疼痛可应用非甾体抗炎止痛药； 对中度疼痛主要应用弱阿片镇痛药可待因及其复方制剂； 对重度疼痛，采用常用弱阿片镇痛药无效时可采用吗啡等强效阿???类药。在行镇痛治疗时可根据具体情况应用辅助药，如抗抑郁药、抗惊厥药等； 对癌性疼痛患者，应遵循世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯镇痛原则。;2、药物治疗的基本原则： 选择给药途径。应以无创给药为首选途径。有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的，可选择经舌下含化或经直肠给药。对经口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可经肌肉或静脉注射给药。全身镇痛产生难以控制的不良反应时，可选用椎管内给药或复合局部阻滞疗法。 制定适当的给药时间。对慢性持续疼痛，应依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，治疗持续性疼痛。定时给药不仅可提高镇痛效果，还可减少不良反应。如各种盐酸或硫酸控释片，口服后的镇痛作用可在用药后1小时出现，2～3小时达高峰，持续作用12小时；而静脉用吗啡，在5分钟内起效，持续1～2小时；芬太尼透皮贴剂的镇痛作用在6～12小时起效，持续72小时，每3天给药1次。故定时给药是非常重要的。?;麻醉药品临床应用指导原则;非甾体类抗炎药的日限制剂量为：布洛芬2400mg/d，对乙酰氨基酚2000mg/d，塞来昔布400mg/d。 12发布《癌症疼痛诊疗规范（ 年版）》 药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。 对于因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂量，一般每天减少25%～50%，药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒断反应。 辅助治疗的目的和方法，应依不同疾病、不同类型的疼痛决定。 《麻醉药品、精神药品处方管理规定》 口服是癌痛治疗的最佳选择 专库（柜）加锁（双人双锁）、专用帐册、帐卡相符、账物相符。 癌痛和中、重度慢性疼痛患者 医疗单位根据医疗需要，麻醉药品注射剂必须编制年度采购计划。 当患者因病情变化，长效止痛药物剂量不足时，或发生爆发性疼痛时，立即给予短效阿片类药物， 《麻醉药品和精神药品管理条例》 麻醉药品、第一类精神药品处方应书写完整、字迹清楚，处方医师签全名、盖章。 盐酸哌替啶处方为1次用量，药品仅限于医疗机构内使用。 癌症疼痛诊疗规范推荐用药及不良反应的预防;二、WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则 首选无创途径给药 ： 口服为最常见的给药途径。对不宜口服病人可用其他给药途径，如吗啡皮下注射 按阶梯给药 轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表 中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体类抗炎药 重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药 （第三阶梯无天花板效应） 按时用药 ：指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。;麻醉药品临床应用指导原则;*;癌症疼痛诊疗规范;癌症疼