抗菌药物临床安全应用理论与实践航天医院.pptxVIP

抗菌药物临床安全应用理论与实践航天医院;主 要 内 容;一、背景介绍;第1页/共70页;第1页/共70页;第1页/共70页;卫生部办公厅关于 继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 中华人民共和国卫生部 2012-03-06 17:09:16 卫办医政发〔2012〕32号;活动范围;抗菌药物临床应用专项整治活动;抗菌药物临床应用专项整治活动;临床微生物标本检测和细菌耐药监测;抗菌药物分级管理制度;抗菌药物分级管理制度;抗菌药物分级目录;加强抗菌药物购用管理;抗菌药物使用强度;抗菌药物使用强度;?限定日剂量 （defined;抗菌药物临床应用管理办法;抗菌药物临床应用管理; 医师出现以下情形之一的，由县级以上卫生、中医药行政部门按照《执业医师法》第三十七条的规定给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）未取得抗菌药物处方权或者被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药品处方的； （二）未按本办法相关规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的； （三）使用未经批准使用的抗菌药物的； （四）索取、非法收受药品生产、经营企业财物或者通过开具抗菌药物牟取其他不正当利益的； （五）违反本办法其他规定的。 县级以上卫生行政部门未按照本办法规定履行职责的，由上级卫生行政部门责令改正;二、临床常见病原菌特点;1、非发酵菌 铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 2、革兰氏阳性菌 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌肺炎链球菌（PRSP);3、革兰氏阴性菌大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌流感嗜血杆菌 4、非典型病原菌;三、抗菌药物：分类、作用机制和特点;1、青霉素类;青霉素类的抗菌谱;2、头孢菌素类;G＋;第二代头孢;;? 广谱，四代，对铜绿有效 ? 对广谱b-内酰胺酶稳定，亲和力↓，膜穿透↑ ? 对金葡，肠杆菌与枸橼酸杆菌( I 型酶)作用↑ ? T1/2b 2h，蛋白结合率5% ? 每日2~4g，分2次 ? 主要用于耐三代头孢的菌株(G-为主)所致感染;;第三、四代头孢菌素抗菌活性;3、其他β-内酰胺类;抗葡萄球菌、肠球菌等活性： 帕尼培南 亚胺培南 美罗培南 抗肠科杆??活性 美罗培南 帕尼培南 亚胺培南 抗铜绿假单胞菌活性;b －内酰胺酶抑制剂;;4、氨基糖甙类;不适用于治疗社区肺炎 组织浓度不高，分泌物穿透性差活性受酸性和厌氧环境影响 对肺炎链球菌活性差，不良反应多 主要与其它药物联合治疗医院肺炎 抗菌活性以阿米卡星、异帕米星为佳奈替米星价格对G+活性略强 可一天一次给药;5、氨基糖甙类抗生素;6、大环内酯类;7、氟喹诺酮类;新氟喹诺酮类药物;8、林可类;9、糖肽类抗生素;47;48;49;强大的体液和组织穿透性;代谢;肾功能不全;（二）抗菌药作用机制;（三）组织分布浓度;抗菌药在CSF中的浓度;小结;四、抗菌药物皮试问题;头孢哌酮/舒巴坦案例（2010年2月23日） 专家共识 我院的做法;临床药师;第60页/共70页;临床药师在胃肠外科讲抗菌药物的使用;;第63页/共70页;药物咨询门诊——填写药师咨询单;第65页/共70页;第66页/共70页;第67页/共70页;第68页/共70页;Thank;感谢观看!