医院医师授权管理制度.docxVIP

医院医师授权管理制度 1.目的：确保为患者提供服务的医师具备资质和相应的能力，以保障医疗质量与安全。 2.范围：在我院从事临床诊疗工作的医师与医学学员。 3.定义：无。 4.权责 4.1科室授权考核小组：负责对本科室医师授权申请进行科室审核。 4.2医务部：负责组织医师授权与再授权，以及对医师是否在授权范围内从事诊疗工作进行监管。 4.3教学管理部：对医学学员授权按照《医学学员行为监督制度》统一执行。 4.4医疗质量与安全管理委员会：负责对医师授权进行最终审核后批准。 5.制度内容 5.1授权的范围：基础诊疗授权；有创操作与治疗授权；手术、麻醉、介入、内镜操作授权；特殊授权；紧急授权。 5.2授权的等级 5.2.1 1级：不具备独立诊疗操作的资格，必须在上级医师指导下从事诊疗工作。通常指试用期医师。 5.2.2 Ⅱ级：能够在上级医师指导下收治和处理本专业的常见病、多发病，能够独立采集病史、体格检查、书写病历，在授权范围内开具处方，进行诊疗操作、手术，通常指完成规范化培训并考核合格的住院医师。 5.2.3 Ⅲ级能够处理本专业的常见病、多发病，指导下级医师进行常规的诊疗操作，但病情复杂的患者需要上级医师和专家的指导，通常指主治医师。 5.2.4 Ⅳ级：能够处理本专业的常见病、多发病及危急重症疾病，具有独立操作和指导下级医师操作的资格，通常指副主任医师。 5.2.5 V级：能够处理本专业的常见病、多发病及疑难重症疾病，通常指学科带头人或主任医师。 5.3授权的人员 5.3.1见实习医师 5.3.1.1在已获得1级授权资格及以上的医师的严格监控下进行工作，具体医疗权限见《医学学员行为监督制度）。 5.3.2规培医师 5.3.2.1未获得《中华人民共和国医师资格证书》的医师：在已获得1级授权资格及以上的医师的严格监控下进行工作，具体医疗权限见《医学学员行为监督制度》。 5.3.2.2已经获得《中华人民共和国医师资格证书》的医师：在已获得四级授权资格及以上的医师指导下进行工作，具体医疗权限见《医学学员行为监督制度》。 5.3.3进修医师 5.3.3.1在获得l级授权资格及以上的医师的指导下进行工作，具体医疗权限见《医学学员行为监督制度》。 5.3.4试用期医师 5.3.4.1已经获得《中华人民共和国医师资格证书》的试用期内的医师，按其执业范围、职称级别、原聘用单位提供的授权认定可进行降级临时授权，仅授1级权限，有效期不超过3个月，试用期满经考核评估后进行正式授权。 5.3.5正式录用的执业医师 5.3.5.1完成住院医师规范化培训并考核合格，被我院正式录用，获得《中华人民共和国医师资格证书》并在我院注册，按其执业范围进行正式授权，授权效期为3年。 5.3.6外聘专家 5.3.6.1医务部负责审核外聘专家资质，临时到医院指导工作，按其执业范围进行单次授权，每次来院工作均需要授权。与我院达成长期合作协议的外聘专家，按其执业范围及聘期进行正式授权。 5.4授权的时间 5.4.1医务部每3年对所有医师授权进行重新评估。 5.4.2医务部每年1—2月份启动医师的再授权。 5.4.3医务部可以随时接受授权申请，也可根据医师的能力随时授权项目进行调整。 5.5授权的效期 5.5.1单次授权：授权效期为1次。 5.5.2临时授权：授权效期一般为3个月。 5.5.3正式授权：授权效期为3年。 5.6授权与再授权 5.6.1负责授权的组织 5.61各科室应成立授权考核小组，由科室主任、副主任、医疗组长、学科骨干及科室质控员等3～5人组成，负责对本科室医师授权申请进行首次审核。 5.61.2教学管理部：对医学学员授权按照《医学学员行为监督制度》统一执行。 5.61.3医务部：负责对医师授权申请进行再次审核。 5.614医疗质量与安全管理委员会：对医师授权进行最终审核后批准。 5.6.2授权的流程 5.6.2.1规范化培训医师的授权：规范化培训医师按照《医学学员行为监督制度》执行，《医学学员行为监督制度》由教学管理部和医务部共同制订，报医疗质量与安全管理委员会通过后执行。 5.6.2.2进修医师的授权：医务部负责审核进修医师资质，进修医师按照《医学学员行为监督制度》执行。 5.6.2.3录用的执业医师正式授权：由个人提交授权申请，科室授权考核小组进行考核后报医务部，医务部组织审核后报医疗质量与安全管理委员会批准。 5.6.2.4试用期医师的临时授权：由个人提交授权申请，科室授权考核小组进行考核后报医务部，医务部审核后予以授权。临时授权应在试用期报到后的1周内完成。 5.6.2.5试用期医师的正式授权：试用期结束经医院考核予以录用的医师，由个人提交授权申请，科室授权考核小组进行考核后报医务部，医务部组织审核后报医疗质量与安全管理委员会批准，正式授权应在正式报到后的