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足口病流行病学分析 手足疾病是由各种肠道病毒（主要是coxa6和hei71）引起的急性感染引起的急性感染，通常发生在学龄前儿童身上，尤其是4岁以下的儿童。临床症状主要表现为发热, 手、足、口腔、臀部等部位的皮疹、斑丘疹、疱疹, 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。2008年5月, 卫生部将手足口病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。为了解分析手足口病发病特点和流行趋势, 现将我县2008-2011年该病流行病学特征分析如下。 1 数据和方法 1.1 数据来源 病例来源于蕲春县《疾病监测信息报告管理系统》2008-2011年报告病例, 人口资料来源于《疾病预防控制基本信息系统》。 1.2 分析 运用描述性流行病学方法对蕲春县2008-2011年手足口病疫情资料进行分析, 采用EXCEL软件进行数据录入整理。 2 结果 2.1 无重症及死亡病例 2008-2011年蕲春县共报告手足口病例613例, 无重症及死亡病例。发病率由2008年6.92/105上升-2011年的28.99/105, 发病率呈上升趋势。 2.2 流行特征 2.2.1 时间分布 2008-2011年每月均有病例报告。发病高峰为4-6月份, 占63.13% (387/613) 。 (见表1) 。 2.2.2 前三位的是我国经济增长所占比例的前三位 蕲春县15个乡镇 (场) 均有病例发生。前三位的是漕河镇143例, 狮子镇99例, 株林镇82例, 占总病例数的52.85% (324/613) 。 (见表2) 。 2.2.3 发病儿童情况 2008-2011年613例手足口病例中, 男性病例436例, 女性病例177例, 男女性别之比为2.46:1;其中幼托儿童发生177例, 占总发病数的28.87%;散居儿童423例, 占总发病数的69.01%, 学生11例, 占总发病数的1.79%;农民2例, 占总发病数的0.32%。从病例报告情况看, 发病年龄最小的是4个月婴儿, 最大年龄为50岁女性农民。发病年龄组主要集中在4岁以下, 占总病例数的90.04%。 见表3-表4。 2.3 核酸检测结果 2008-2011年共采集手足口病例咽拭子11份, 进行了核酸检测, 均检出阳性结果。其中肠道病毒EV71型4例, 占36.36%;柯萨奇病毒A16型3例, 占27.27%;其它肠道病毒4例, 占36.36%。 3 完善mds防控措施 蕲春县2008-2011年手足口病疫情资料分析, 自2008年至2011年手足口病发病率呈上升趋势, 全年均有病例发生, 4-6月份发病高峰, 尤以5月份突出。发病主要集中在4岁以下儿童, 以散居儿童和幼托儿童为主, 男性高于女性。与邻县相比, 蕲春县无重症病例发生, 是否与流行季节提前一个月有关, 原因有待进一步探讨。 手足口病是一种常见多发传染病, 以婴幼儿发病为主, 20多种肠道病毒都能引起, EV71病毒是其中一种, 且感染EV71病毒重症病例比例较大, 传染源包括患者和隐性感染者, 主要由肠道传播, 呼吸道、密切接触也能传播。 我们认为, 在目前没有疫苗的情况下, 仍需采取以下防控措施: 加强健康教育, 开展卫生知识宣传, 提高防病意识。养成良好个人卫生、生活习惯, 做到饭前便后洗手, 勤洗澡、勤换衣被、勤通风, 喝开水, 吃熟食;保持环境卫生, 不乱扔垃圾, 特别是托幼机构的桌椅要勤抹、勤擦, 儿童玩具勤洗、勤消毒。可采取电台、电视台、专家访谈、印发宣传材料等多种形式, 开展全方位多层次的广泛宣传, 形成防疫病保健康的社会氛围, 全面提高广大民众的卫生意识和自我防护能力。 加强培训, 规范报告, 提高诊疗水平。加强医务人员、家长、老师等人群的手足口病防治知识培训, 尤其是幼托机构和社区的卫生知识宣传, 规范疫情报告, 做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”, 防治疫情扩散, 要求托幼机构认真落实晨 (午) 检和因病缺课病因追查登记制度, 以便及时发现疫情, 及时采取防控措施。 规范手足口病的治疗和管理。严格按《全国突发公共卫生事件应急预案》的要求, 采取疫情控制措施, 全面强化, 落实“村级巡诊、乡镇留观、县级救治、市级重症”的手足口病防控策略。重点开展幼托机构、社区等重点人群的排查, 防治聚集性病例的发生。各级疾控中心要加强疫情报告制度, 规范报告, 对疫情进行综合分析, 制订有效的防控措施。指导医疗机构对手足口病密切接触者的管理和消毒处置, 规范居家病例, 留观病例及门诊病例的救治和管理, 降低发病率。