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青霉素过敏试验与过敏反应预防 2020/11/142第五节药物过敏试验法 2020/11/143三、普鲁卡因过敏试验法五、碘过敏试验法六、破伤风抗毒素过敏试验及过敏反应处理二、链霉素过敏试验及过敏反应处理一、青霉素过敏试验及过敏反应处理 四、头孢菌素类药物过敏试验法第五节药物过敏实验法 2020/11/144一、青霉素过敏试验及 过敏反应处理 1234青霉素相关概述青霉素过敏试验法青霉素过敏反应临床表现青霉素过敏性休克及其处理√√ 2020/11/145青霉素相关概述 你知道青霉素是谁发现吗？1了解 2020/11/1461928年英国细菌学家弗莱明首先发现了世界上第一种抗生素—青霉素弗洛里钱恩弗莱明英国科学家弗莱明、弗洛里、钱恩，因发现青霉素及其临床效用，而共同获得诺贝尔医学奖。青霉素发现者1941年前后英国牛津大学病理学家霍华德·弗洛里及生物化学家钱恩实现对青霉素分离与纯化，并发现其对传染病的疗效。 2020/11/147 过敏性休克发生率为：5-10/1万， 多发生于多次使用青霉素者；100万过敏病人中有15-20人死亡。青霉素过敏发生率为：3%-6%；数据显示 2020/11/148 因此，在使用各种剂型青霉素制剂前，无论是何年龄、性别、给药途径（口服、注射、外用等），必须先做过敏试验，试验结果阴性方可用药。 2020/11/149一、青霉素过敏试验及 过敏反应处理 1234青霉素相关概述青霉素过敏试验法青霉素过敏反应临床表现青霉素过敏性休克及其处理√√ 2020/11/1410青霉素过敏试验法通常以0.1ml（含青霉素20～50单位）试验液皮内注射，根据皮丘变化及患者全身情况来判断试验结果。【目的】 通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据 。2掌握 2020/11/1411【操作前准备】 -评估患者并解释（1）用药史、过敏史及家族过敏史（2）病情、治疗情况、用药情况 （3）心理状态、意识状态，对青霉素过敏试验认识程度、合作态度 2020/11/1412【操作前准备】 -患者准备：禁止空腹时注射-护士准备-用物准备：抢救用物-环境准备 2020/11/1413 【操作步骤】 －试验液配制：以每ml含青霉素200～500U的皮内试验液为标准，注入剂量为20～50U(0.1ml)。 2020/11/1414青霉素皮试液配制 2020/11/1415试验药液配制：皮试液浓度200-500u/ml皮试液配制：（2）取上液0.1ml+生理盐水0.9ml=2万u/ml。混均（3）取上液0.1ml+生理盐水0.9ml=2000u/ml。混均（4）取上液0.1ml-0.25ml+生理盐水至1ml=200-500u/ml。混均（1） 2020/11/1416【操作步骤】－试验方法：确定患者无青霉素过敏史 ；前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；20min后观察并判断记录试验结果。 2020/11/1417【操作步骤】－试验结果判断： 2020/11/1418 2020/11/1419【注意事项】青霉素过敏试验前详细询问患者用药史、药物过敏史及家族过敏史凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验皮肤试验液必须现用现配,浓度及剂量必须准确 2020/11/1420【注意事项】严密观察患者，首次用药应观察30分，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，做好急救准备工作。皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家属。如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 2020/11/1421一、青霉素过敏试验及 过敏反应处理 1234青霉素相关概述青霉素过敏试验法青霉素过敏反应临床表现青霉素过敏性休克及其处理√√ 2020/11/1422过敏性休克一般用药后7～14天内出现发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结大，腹痛等症状呼吸道：哮喘或原哮喘发作消化系统：过敏性紫癜、腹痛、便血等皮肤：剥脱性皮炎血清病型反应器官或组织过敏反应过敏反应临床表现 2020/11/1423 2020/11/1424一、青霉素过敏试验及 过敏反应处理 1234青霉素相关概述青霉素过敏试验法青霉素过敏反应临床表现青霉素过敏性休克及其处理√√ 2020/11/1425 呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等1234循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、紫绀、脉搏细弱、血压下降等 中枢神经系统症状：意识丧失、抽搐、大小便失禁等其他过敏症状：荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、瘙痒等过敏性