荨麻疹的病因及治疗.pdfVIP

医学信息 2011年7月第 24卷第7期 MedicalInformation．Ju1．2011．Vo1．24．No．7 托品化，早期判断后及时报告医生 ，加用阿托品重新阿托品化，均治 膝关节部保护在床上，保护带固定在两床边。使用保护带时要注意观 愈。 察手足的末梢循环及各种导管是否通畅，及时调整。使用保护带的时 阿托品中毒临床表现为：①中枢神经系统兴奋症状 ，谵妄，极度 间不宜过长，一般症状缓解即可解除保护带。 狂躁不安，两手摸空，意识障碍，甚至出现四肢抽搐；②皮肤干燥或热 3-3病人尿潴留，并因此而可能会加重烦躁。而用按摩排尿可能加剧 汗，四肢温热，颜面潮红；③两侧瞳孔直径大于5mm，等大等圆，对光反 躁动。我们采用保留导尿，每4h开放 1次；每天用O．1％呋喃西林 射消失；④心率≥1307~／min，呼吸急促(Rt300~．／min)；⑤体温≥ 50Oral，膀胱冲洗 1次。 39~C；⑥继续使用阿托品昏迷加深，暂时停用阿托品后症状好转；⑦ 3．4高热的护理 应用大量阿托品后影响散热中枢 ，产生高热，阿托 肺部可重新出现湿罗音或原有湿罗音加重。出现以上症状为中度阿 品化出现高热一般在4—6h，随阿托品用量减少而渐降。如体温在 托品中毒同时伴有四肢抽搐 ，口唇及四肢末梢紫绀 ，患者由兴奋转 39℃以上持续时间长，常采用物理降温为主，如给冰敷、酒精擦浴等， 入抑制，出现昏迷或呼吸抑制、心律失常和心力衰竭等重度中毒症 必要时配合药物降温。 状 。 参考文献： 3阿托品化后的护理 【1】张万岱．急性有机磷中毒救治体会团．新医学，1997，288()：399． 3．1熟悉阿托品在体内发生作用和代谢的时间，发现患者达到阿托 [2]BensonB，ToloD，McintireM．Istheintermediatesyndromeinorganophosphate 品化 ，及时报告医生。防止阿托品过量或减量过大、过快，造成阿托 poisoningtheresultofinsufficientoximetherapy? [J】．ToxicolClinToxicol， 品中毒或抢救失效。 1992，30(3)：347—349． [3]LesterM．Organophosphatepoisoning—intemrediatesyndrome?[J】．ToxicolClin 3．2烦躁的护理 做好躁动的护理是确保抢救工作继续进行的关键 ： Toxicol，1992，303()：331-332． ①向病人家属交代阿托品化后病人可能出现的精神症状，以解除不 4[]司福中，王德新，杨广泉急性有机磷农药中毒治疗的阿托品依赖现象J【1．中 必要的担忧，更好地取得配合 ；②有躁动者应派专人护理；③轻度躁 华内科杂志，1994，33(8)：540—542． 动者加强观察，同时加床栏加强防护，防止堕床 ，床头加海绵软垫， [5]黄韶清，周玉淑，刘仁树．现代急性中毒诊断治疗学[M】一E京：人民军医出版 防止外伤以防病人出现坠床等意外；④加固各种导管，如输液管、导 社 。2002：248． 尿管、气管切开插管等，保持其通畅，防止脱落。⑤对极度烦躁者，可 [6】赵德禄。李立君．国内外有机磷农药中毒的急救治疗叨．中华内科杂