医疗纠纷处理与预防.pptVIP

医疗纠纷处理与预防;医疗事故的法律规定;（一）医疗事故的概念及构成要素; 《医疗事故处理条例》的定义 第二条：“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。;2、医疗事故的构成要素;（2）必须发生于医疗活动中 目前我国法律对“医疗活动”的内涵和外延没有明确界定。1998年6月颁布的《执业医师法》中有“医师执业活动”概念，但该法对此概念没有明确的定义。根据该法第3条，“医师的执业活动”是指“防病治病，救死扶伤”。 注意： 医疗活动并不完全以治疗为目的，某些医疗活动如医学美容、变性手术等，并不具有治疗目的，其满足的是就医者的社会心理需要。;3、行为具有违法性 具体表现：违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规。 问题：我国尚无全国统一的诊疗护理技术操作规范和常规，为医疗机构抗辩造成了不利局面。卫生部已委托中华医学会制订。;4、人身损害事实 根据对患者人身造成的损害程度，分为四级。医疗事故等级与伤残等级的对应关系。根据对患者人身造成的直接损害程序，医疗事故分为四级： 一级医疗事故 造成病人死亡、重度残疾的； 二级医疗事故 主要指造成病人中度残废或严重功能障碍的； 三级医疗事故 造成病人轻度残废和一般功能障碍的； 四级医疗事故 造成患者明显人身损害的其他后果的。 其中一级分甲乙两等，二级分甲乙丙丁等，三级分甲乙丙丁戊等，四级不分等。;5、因果关系 因果关系是指损害事实与违法行为之间具有因果关系。;6、主观过错 医疗事故必须是医疗机构及其医务人员的过失行为导致，不能是故意所致，否则将会构成刑事责任。 过失行为是受行为人意志支配和控制的。然而从归责意义上说，民事过失的核心不在于行为人是出于疏忽或懈怠而使其对行为结果未能预见或未加注意，而在于行为人违反了对他人的注意义务并造成对他人的损害。因此，过失是指行为人违反了其应尽的对他人的注意义务。;不属于医疗事??的几种情况 紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； 在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生的医疗意外的； 在现有医疗科学技术条件下，发生无法预料和难以防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 因不可抗力造成不良反应的。;*;*;*;*;*;*;*;案例：四川中江县“龙凤胎”案（1）;四川中江县“龙凤胎”案（2）;四川中江县“龙凤胎”案（3）;四川中江县“龙凤胎”案（4）;四川中江县“龙凤胎”案（5）;四川中江县“龙凤胎”案（6）;四川中江县“龙凤胎”案（7）;医疗纠纷的处理机制;1、协商解决的概念; 法律性质：协商解决是私法自治原则的具体体现。民事主体可以在符合法律规定的范围内自由处分自己的民事权利，因此医患双方当事人可以在法律允许的范围内对医疗事故的赔偿等责任的争议通过自行协商的方式加以解决。;2、适用范围 仅适用于民事案件和其他案件中的民事责任部分。;3、协商解决的基本原则;（2）双方当事人自愿原则 协商必须建立在双方当事人完全自愿的基础之上，任何一方或第三方均不得强迫另一方接受协商解决方式。在协商过程中不存在欺诈、胁迫或乘之危，不存在重大误解或显失公平，否则达成的和解协议将会被认定无效。;（3）采用法定形式 由于医疗纠纷涉及的问题往往非常复杂，时间跨度较长，患方容易出现反复，因此法律规定协商解决时“应当制订协议书”。;4、和解协议书的法定内容;5、和解协议书的法律效力; 在实践中，应该注意的问题是，如果因为医务人员严重不负责任的医疗行为造成了就诊人死亡或身体健康严重受损，那么此时不仅医疗机构对患者要承担民事赔偿责任，而且医务人员也可能被追究刑事责任。追究医务人员的刑事责任属于国家的权利，医患双方只能就民事赔偿问题和解，而无权对刑事责任进行和解。即使患者与医疗机构就刑事责任问题达成和解，患者承诺在一定条件下不再追究医务人员的刑事责任，这种和解也是无效的。;6、和解协议书的参考格式 和解协议书 甲方：北京市某医院 乙方：李×× 鉴于患者李××曾于2003年 月 日至2003年 月 日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决； 故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。;第一条 本协议相关数据如下： 北京市2002年度职工平均工资： 元。 北京市2002年度城镇居民平均生活费： 元。 北