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颅底神经解剖和常见综合征 2020/11/142十二对颅神经经颅底出颅入脑眶上裂进入眼眶Ⅲ、 Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1经过海绵窦Ⅴ2经过海绵窦外侧壁圆孔出颅Ⅴ3卵圆孔出颅嗅神经（嗅丝） 经筛板 入颅视神经 视神经孔Ⅶ 面 内耳门 面神经管 颈乳孔 Ⅷ 前庭蜗 内耳门 Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 舌咽、 迷走、副 颈静脉孔Ⅻ 舌下 舌下神经管 2020/11/143颅底内面（Internal surface of the base of the skull）（一）颅前窝（anterior cranial fossa） 1 大脑额叶 脑脊液鼻漏2 筛板位于中央，筛孔， 嗅神经根丝 嗅觉障碍3 鼻腔及眼眶 鼻腔和眼周围 出血 组成：额骨、筛骨、蝶骨、颞骨及枕骨等 2020/11/144（二）颅中窝（middle cranial fossa） 1两侧部容纳大脑半球颞叶 2 垂体窝、脑下垂体、视神经交叉沟、视神经孔 2020/11/145（二）颅中窝（middle cranial fossa）3 海绵窦※ 由硬脑膜两层间腔隙构成 向前达眶上裂内侧，向后至颞骨岩部尖端海绵窦前端 眼静脉 翼丛 面静脉两侧海绵窦交通 经鞍隔前、后海绵间窦相交通 感染可相互蔓延 2020/11/1461.上矢状窦 2. 下矢状窦 3. 直窦 4. 横窦 5. 乙状窦 6. 枕窦 7. 海绵窦 8. 岩上窦 9. 岩下窦 10. 导静脉 11. 额头皮静脉 12. 眼上静脉 13. 眼下静脉 14. 内眦静脉 15. 面前静脉 16. 面深静脉 17. 翼静脉丛 18. 咽后静脉丛 19. 面后静脉 20. 面总静脉 21. 颈内静脉 22. 颈外静脉 23. 椎静脉 24. 锁骨下静脉 海绵窦及颅内、外静脉交通十分广泛。向前经眼上静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部翼静脉丛相交通。向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。向后经岩上窦与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。向下经卵圆孔、破裂孔等处导静脉与翼静脉丛相交通。 2020/11/147 2020/11/148 2020/11/149穿经海绵窦血管、神经 外侧壁：自上而下排列有动眼神经、滑车神经和三叉神经 眼支及上颌支通过（ Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、2） 窦内：颈内动脉和展神经通过（Ⅵ）损伤症状海绵窦综合征：病人眼睑下垂、瞳孔散大、全眼瘫痪 , 额感觉减退或消失 , 角膜反射消失。 阻塞眼静脉出现眼结膜水肿、淤血及眼球突出等垂体相邻 垂体肿瘤 动眼神经和展神经 眼球运动障碍、眼睑下垂、瞳孔开大及眼球突出 2020/11/14104、孔、裂、压迹 1） 视神经孔（optic canal）视神经 2） 眶上裂（superior orbital fissure） 眶上裂综合征（ Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ） 动眼，滑车，外展，三叉神经眼支损伤 同侧眼球完全固定、上睑下垂，瞳孔散大， 额部皮肤感觉和角膜反射消失 3） 圆孔（foramen rotundum）三叉神经上颌支 4）卵圆孔（foramen ovale）三叉神经下颌支 5）棘孔（foramen spinosum） 6）三叉神经压迹（trigeminal impression） 7）破裂孔 （for