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孕 晚 期 保 健 （28-分娩前） 孕晚期母亲变化 孕妇腹部明显凸起 脸部长黄褐斑、腹部、臀部出现妊娠纹 心悸、气喘 水肿 腿部抽筋 静脉曲张 腰背部疼痛 便秘 尿频 常见异常症状 阴道流血：妊娠晚期，突然出现无痛性反复性阴道流血，可能是前置胎盘，严重危及产妇及胎儿生命，尽早住院。 腹痛：如出现持续性剧烈下腹痛，严重者面色苍白、大汗淋漓，可能是胎盘早剥，胎儿随时死亡，产妇因大出血危及生命。如有规律的下腹胀痛并逐渐加剧则可能是早产现象，当然还有可能是子宫破裂、阑尾炎等其它疾病。 抽搐：是由妊娠高血压综合征引起的子痫，病情危重。 胎膜早破：临产之前胎膜破裂者，易发生宫内感染、早产，脐带脱垂，严重危及胎儿生命。 胎儿变化 28-31周：胎儿迅速长大，身长40cm左右，体重1500-2000g左右，内脏器官和全身发育完全，出生后特殊护理可以存活。 32-35周：胎儿继续生长，身长约45cm，体重约2500g左右， 32-34周胎动最为频繁，胎位固定，胎儿皮下脂肪增加，脸、胸、四肢等全身皮肤柔软，身体变圆，脸部皱纹减少，全身呈粉红色，内脏器官功能已完善，出生后基本能够很好的存活。 36-40周：胎儿身长约50cm，体重3000g左右，38周大部分产妇先露已入盆，胎儿内脏器官已发育完善，离开母体可独立生活，如胎头进入骨盆，胎位固定，胎动相对减少。 孕晚期保健内容 保持好心情，注意休息，着宽松的孕妇衣服，多看一些有关育儿的书籍，增加育儿的信心，随时做好临产准备。 胎头部分已入盆，出现下坠感，睡眠较差，易感疲劳，注意休息。易发生水肿，避免长时间站立或坐蹲，坐或睡时两脚抬高，减轻水肿及静脉曲张。 易发生腰背部痛，注意尽量保持背部的挺直，避免提重物，注意足月后禁止性生活。 饮食在中期的基础上保证各种营养摄入量，高蛋白，清淡饮食，补充钙、铁、锌，忌食浓茶、辛辣食物。 适当运动，散步、做操15-30分钟，每周至少3次。 注意胎动，12小时≥30次正常，1小时≥ 3-4次；12小时＜12次，或胎动减少1/2，提示胎儿缺氧可能。 定期产期检查，筛查高危。异常随时就诊。 孕晚期检查内容 一：检查时间 妊娠28-36周：每2周一次 妊娠36-40周：每周一次 超预产期：每3天一次 ≥41周，住院并引产 孕晚期检查内容 一般项目：体重、血压、宫高、腹围、胎心、胎位等。 妊娠30-32周： 1.彩超：胎儿生长发育情况，羊水、胎位、胎盘位置。 2.尿常规 备查：血常规，早产高危者，超声测宫颈长度等 妊娠33-36周 1.尿常规 2.胎心监护（妊娠32周开始） 3.妊娠高血压检测 备查：35-36周查B族链球菌筛查；肝功能、血清胆汁酸 检测，心电图复查 妊娠37-41周 1.胎心监护，每周一次 2.彩超：胎儿估重、生物评分、羊水量、胎盘功能、胎位、脐带血流S/D值 3.尿常规 4.心电图 5.入院前检查：血常规、肝肾功能、空腹血糖、输血四项、血脂、心肌酶谱、凝血常规+D二聚体、血清铁、TORCH-Ig M 备查：糖化血红蛋白、甲状腺功能、血型抗体筛查。 住院前准备 心理准备 预产期并不是确定日期但做为基准，预产期前2周做好准备，不要过分紧张，甚至是对分娩十分恐惧与不安，应调整心情控制情绪，即将成为伟大的母亲，应满怀希望，坚定信心，迎接分娩。 物品准备： 住院病历本或保健手册 检查资料、医保手册 住院费用； 食物：清淡、易消化食物，备运动型饮料 产妇用品：前开式宽松棉质睡衣2-3件、 内裤多条、产妇垫、卫生巾、卫生纸、毛巾、浴巾、洗漱用具、茶杯、餐具、拖鞋、腹带等； 婴儿用品：小毛巾、勺子、湿巾纸、出院时穿衣服、包毯等。 何时该住院 不必急于来医院：子宫收缩不规律 阴道少量血性分泌物 必须及时到医院：破水 规律宫缩 阴道大量出血 胎动异常 有明确手术指征者：妊娠满39周择期手术（高危妊娠除外） 分娩方式选择 自然分娩：是人的本能，是繁衍后代的必经之路，自然分娩过程中宫缩和产道的挤压作用，有利于新生儿呼吸的建立，促进胎肺成熟，减少新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生，减少产后出血，产后恢复快，有利于母乳喂养等。 剖宫产手术风险：麻醉意外、羊水栓塞、产后出血、盆腔粘连、产妇身体恢复慢、新生儿吸入性肺炎、呼吸窘迫综合症发生率高等，远期并发症有切口妊娠、凶险性前置胎盘大出血等等。 我能自然分娩吗---分娩四要素 1、精神因素:影响产程进展和引起产痛的主要原因。 2