T_CACM 1282-2019 中医内科临床诊疗指南 颤病.docxVIP

ICS11.120

C05

团

本标准

T/CACM1282—2019

代替ZYYXH/T28—2008

中医内科临床诊疗指南

颤病

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofinternaldiseasesinTCMTremordisease

2019-01-30发布

2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南替代ZYYXH/T28—2008中医内科常见病诊疗指南中医疾病部分·颤病，与ZYYXH/T28—2008相比主要技术变化如下：

——删除了辨证论治中中药剂量的标注(见2008年版2.1～2.6);

——删除了单方验方(见2008年版3.1);

——修改了中医辨证分型及推荐方药中的内容(见4.1)

——增加了辨证论治中方剂循证医学证据等级(见4.1);

——增加了中成药治疗(见4.2.1);

——增加了其他疗法中灸法治疗的内容(见4.2.2.2);

——增加了其他疗法中推拿治疗的内容(见4.2.3);

——增加了其他疗法中太极拳的内容(见4.2.5)

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：泸州医学院附属中医医院、广东省中医院、成都中医药大学附属医院、安徽中医学院第一附属医院、广西中医药大学附属第一医院、云南省中医医院、西安中医脑病医院、辽宁中医药大学附属医院、西安市中医医院、上海中医药大学附属龙华医院、中国中医科学院中国医史文献研究所。

本指南主要起草人：杨思进、白雪、王饶琼、雒晓东、杨东东、杨文明、胡玉英、林亚明、宋虎杰、海英、张伟、邓兵、王凤兰、郭新峰、丁侃。

本指南于2008年7月首次发布，2019年1月第一次修订。

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引言

本指南为国家中医药管理局立项的“2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目”之一，项目负责部门为中华中医药学会，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和中医内科专家指导组的指导、监督下实施。制订过程与任何单位、个人无利益关系。

本指南主要针对以震颤为主要表现的病证，主要包括帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤、肝豆状核变性等所表现出的以震颤为主的疾病，提供中医药的诊断和治疗建议，为中医临床提供参考。其主要目的是推荐有循证医学证据的颤病中医诊断与治疗，规范中医临床诊疗过程。

目前国内ZYYXH/T28—2008中医内科常见病诊疗指南中医疾病部分·颤病为中华中医药学会于2008年颁布，本次修订旨在对中医颤病的诊断及治疗做一次梳理，明确颤病的病名诊断、证候诊断、鉴别诊断及治疗规范。

本指南由中华中医药学会组织，在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组和中医内科专家指导组的指导、监督下实施，文献评价小组确定筛选证据的标准，并通过检索CNKI数据库，筛选出符合纳入标准的文献，并进行文献质量评价及证据分级，根据证据级别达成专家组共识，并提出推荐意见，初步制订出针对颤病的中医临床实践指南。

本指南是根据中医对颤病的中医药临床研究成果并结合专家经验制订。针对的患者群体是震颤相关(西医诊断主要包括帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤、肝豆状核变性等)的患者，提供以中医药为主要内容的诊断和治疗建议。

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中医内科临床诊疗指南颤病

1范围

本指南提出了颤病的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。

本指南适用于颤病的诊断和治疗。

本指南适用于中医科、中医脑病科、神经内科、老年病科等的临床医师使用。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

颤病Tremordisease

颤病是指脑髓失充、肢体筋脉失控而发生以肢体和(或)头部摇动、颤抖，不能自制为主要临床表现的一类病证-]。轻者仅头摇或手足微颤；重者头部震摇大动，肢体颤动不止，或兼有项强四肢拘急，失去生活自理能力。颤病亦称“震颤”“颤振”“振掉”。其症状与西医的帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤、肝豆状核变性等所表现出的震颤相类。故以上疾病的中医、中西医结合治疗可参考本指南。

3临床诊断

3.1中医诊断

3.1.1病名诊断

是指脑髓失充、肢体筋脉失控而发生以肢体或(和)头部摇动、颤抖，不能自制为主要临床表现的一类病证。

3.1.2证候诊断

3.1.2.1风阳上扰

肢体粗大，颤动程度较大，不能自制，眩晕耳鸣，面赤耳躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻