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1. 床与轮椅之间的独立转移 (1)从轮椅到床的侧方成角转移(从右侧转移) 轮椅右侧靠近床,与床成20°~30°角,制动,移开右侧脚踏板。患者在轮椅中先将臀部向前移动,右手支撑床面,左手支撑轮椅扶手,同时撑起臀部并向前、向右侧方移动到床上 1. 床与轮椅之间的独立转移 (2)从床到轮椅的侧方成角转移(从右侧转移) 患者坐于床边,轮椅置于床右侧,与床成20°~30°角,制动,卸下靠床侧扶手,移开靠床侧脚踏板。患者右手扶轮椅远侧扶手,左手支撑床面,同时撑起躯干并向前、向右侧方移动到轮椅上 1. 床与轮椅之间的独立转移 (3)从轮椅到床的侧方平行转移(左侧身体靠床) 轮椅与床平行,制动;卸下近床侧扶手,患者将双腿抬上床;躯干向床缘方向前倾,将右腿交叉置于左腿上,应用侧方支撑移动的方法,左手支撑于床上,右手支撑于轮椅扶手上,头和躯干前屈,双手支撑抬起臀部并向床移动 1. 床与轮椅之间的独立转移 (4)从轮椅到床正面转移 轮椅正面靠近床,其间距离约为30cm,以供抬腿之用,然后制动。将左腕置于右膝下,通过屈肘动作,将右下肢抬起,放到床上。用同样方法将左下肢放到床上。打开轮椅手闸,向前推动轮椅紧贴床缘,再关闭手闸。双手扶住轮椅扶手向上撑起,同时向前移动坐于床上,此过程中要保持头和躯干屈曲 1. 独立转移、辅助转移、被动转移的基本原则 2. 体位转移方法的选择原则 3. 偏瘫患者体位转移技术 床上转移活动、坐位与立位之间的转移、床与轮椅之间的转移、轮椅与坐厕之间的转移、进出浴缸、被动转移技术 4. 四肢瘫患者的体位转移技术 床上翻身、卧位与坐位之间的换、床上直腿坐位移动、不同平面之间的转移动作训练(床与轮椅、轮椅与坐厕、轮椅与浴缸) 总结 5. 截瘫患者的体位转移技术 床上翻身活动及直腿坐位移动、卧位与坐位之间的转换、不同平面之间转移动作训练(床与轮椅、轮椅与椅、轮椅与坐厕、轮椅与浴缸、轮椅与地板) 总结 1. 独立转移、辅助转移、被动转移的基本原则各有哪些 2. 简述体位转移方法的选择原则 3. 治疗师如何辅助偏瘫患者由坐位到立位的转移 4. C6完全性脊髓损伤患者如何利用上方吊环由仰卧位坐起 5. 简述截瘫患者从轮椅到床的正面转移方法 思考题 2. 辅助转移 (1)由坐位到立位 患者坐于床边,躯干挺直,双足平放地上,患足稍偏后 患者Bobath握手伸肘,治疗师坐在患者偏瘫侧,指引患者躯干充分前倾,髋关节尽量屈曲,并引导患者体重向患腿移动 治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部,一手放在患膝上,重心转移时帮助把患膝向前拉,另一手放在对侧臀部帮助抬起体重 2. 辅助转移 (1)由坐位到立位 患者伸髋伸膝,抬臀离开床面后挺胸直立 起立后患者双下肢应对称负重,治疗师可继续用膝顶住患膝以防患膝突然屈曲 2. 辅助转移 (2)由立位到坐位:与上述顺序相反,注意: 无论是站起还是坐下,患者必须学会向前倾斜躯干,保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重 治疗师向下压患者的患膝(向足跟方向),鼓励患者站立时两腿充分负重 治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移 1. 由床到轮椅的独立转移 患者坐在床边,双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧,与床成45°角,制动,移开近床侧脚踏板 患者健手支撑于轮椅远侧扶手,患足位于健足稍后方 患者向前倾斜躯干,健手用力支撑,抬起臀部,以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅 确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下 2. 辅助下由床到轮椅的转移 方法1 同上① 治疗师面向患者站立,双膝微屈,腰背挺直,双足放在患足两边,用自己的膝部在前面抵住患膝,防止患膝倒向外侧 治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上,并将患侧前臂放在自己的肩上,抓住肩胛骨的内缘,另一上肢托住患者健上肢,使其躯干向前倾。然后将患者的重心前移至其脚上,直至患者的臀部离开床面 治疗师引导患者转身坐于轮椅上 2. 辅助下由床到轮椅的转移 方法2 同上① 治疗师站在患者瘫痪侧,面向患者,用同侧手穿拇握法握住患手,另一手托住患侧肘部 患者患足位于健足稍后方,健手支撑于轮椅远侧扶手,同时患手拉住治疗师的手站起。然后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅 2. 辅助下由床到轮椅的转移 方法2 治疗师向前倾斜身体,并半蹲,帮助患者臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中 1.人工搬运 (1) 标准式或椅式搬运法 患者坐直,双臂伸展。两位治疗师分别立于患者两侧,面向患者背侧,两腿分开,髋、膝微屈,头与腰背伸直,用肩抵住患者侧胸壁,患者上肢落在帮助者后背上。两帮助者一手通过患者股后部互握对方之腕,另一手置于患者背部,保持搬运时患者的躯干正直,然后两人同时伸直腰腿将患者抬起 1.人工搬运 (1) 标准式或椅式搬运法 治疗师握腕法 1.人工搬运 (2
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