上消化道出血新版.pptxVIP

上消化道出血 消化内科 ; ;;;;黑便 提醒每日出血量达50-70ml以上。 下消化到出血如在肠道内停留时间长 也可 致黑便。 ;4、发热 中等量以上消化道出血，24h内常出现低热，连续3日至一周，机制不清。 5、血象变化 早期：HB、RBC、RBC容积可在正常范围 WBC：出血后计数增高。止血后2-3天恢复正常 ;三、病因 1、消化性溃疡 出血原因：溃疡边缘或基底部血管受侵蚀。 ;2。门脉高压、食管胃底静脉曲张 约占上消化道出血25%; ;3、急性胃黏膜病变 在多种应急状态下，胃或十二指肠、食管发生急性胃黏膜糜烂或溃疡称之。在机体应急后数小时发生胃黏膜损伤， 逐渐发展，约4~5后来，黏膜出现 较广泛而深病变引发呕血和黑 便。 ;4、胃肿瘤 常见腺癌、息肉淋巴瘤、胃平滑肌瘤。大多体现为长期少许出血，其中约5~25%为大量出血。;5、其他： 食管-贲门黏膜撕裂症 食管疾患 胃血管性疾病 胆道出血 胰腺疾病 消化道邻近器官病变 遗传性疾病 憩室病 感染性疾病 全身性疾病;一）出血诊断确实立 1、早期(识别 ) 2、排除消化道以外出血 （1）排除来自呼吸道出血 （2）排除口、鼻咽喉部出血 （3）排除进食引发黑便 ;; （三）出血是否停顿判断 1、呕血与黑便次数; 2、周围循环衰竭改善; 3、血象改 变; 4、尿量变化. ;;（一）一般急救措施 （二）积极补充血容量 : 紧急输血指标： （1）患者变化体位出现晕厥，血压下降和心跳加快。 （2）收缩压低于90 mmHg（或较基础压下降25%）。 （3）血红蛋白低于70g/l 或血细胞比容低于25%。 ;;;;;组织胶治疗前;组织胶注射后;组织胶正在脱胶;组织胶脱胶后;;;;（5）手术治疗 A、经内科药品治疗、内镜治疗24h出血不止者 B、呕血黑便同步伴低血压再出血者 C、输血总量超出1600ml仍不能止血者 D、出血速度过快，内镜检查时无法看清出血病灶者 E、原发病灶须予切除者，如胃癌;急性消化道出?? ;护 理 问 题;护理措施;;谢 谢 ！