临床思维和临床决策.pptx

临床思维和临床决策;一、病症和体征临床思维;一、病症和体征临床思维;〔一〕病症体征临床思维根底;〔一〕病症体征临床思维根底;〔一〕病症体征临床思维根底;〔一〕病症体征临床思维根底;〔一〕病症体征临床思维根底;〔一〕病症体征临床思维根底;〔一〕病症体征临床思维根底;〔一〕病症体征临床思维根底;〔二〕病症体征临床思维重点;〔二〕病症体征临床思维重点;〔二〕病症体征临床思维重点;〔二〕病症体征临床思维重点;〔二〕病症体征临床思维重点;〔二〕病症体征临床思维重点;〔三〕病症体征两面性;病症是原发性体现还是继发性体现？ 病症是根底病体现还是并发症体现？ 病症是疾病体现还是治疗反响？ 病症是躯体病变还是心理障碍？;分析病症和体征时需处理关系;二、试验室检查临床思维根底;测定原理、办法及影响测定成果原因 正常值及指标敏感性和特异性 检查工程临床意义: 病因病原、分型分期分度、脏器功能、活动、进展 操作风险、并发症、患者痛苦及经济负担;疾病原因对试验室检查影响: 现发病、并发症、伴发症 生理原因对试验室检查影响: 年纪、性别、体重、身高、哺乳、妊娠、职业、饮食、运动、应激 治疗措施对试验室检查影响: 药品、手术、放射、其他;测定原理、办法及影响测定成果原因 正常值及指标敏感性和特异性 检查工程临床意义: 病因病原、分型分期分度、脏器功能、活动、进展 操作风险、并发症、患者痛苦及经济负担;疾病原因对试验室检查影响: 现发病、并发症、伴发症 生理原因对试验室检查影响: 年纪、性别、体重、身高、哺乳、妊娠、职业、饮食、运动、应激 治疗措施对试验室检查影响: 药品、手术、放射、其他;3、病情;4、病人;〔二〕试验检查思维重点;2、试验检查工程和指标选择 根据检查目标 根据病史、病症、体征、已有试验室检查成果 根据诊断、鉴别诊断以及疾病分期分度分型 根据已行治疗或拟行治疗 根据病人特点 根据试验室检查指标特点;3、试验检查准备 (1) 申请者准备 填写申请单 有助于检查办法和工程选择和确定 有助于成果分析判断和报告 与病人???家属谈话，必要时署名 安排先后次序 床边进展或去试验室受检 术前准备、术中监测 术后观测;(2)病人准备 饮食饮水要求 肠道、皮肤准备、凝血机制测定等 标本采集、保存、运输要求 搜集管 采样 特殊要求：抗凝、隔绝空气、混匀、低温保存 固定和运输;(3)检查者准备 复习临床资料 仪器定标、质控 试剂准备 标本预处理;4、试验检查成果分析 (1)是否正常 (参照值及其影响原因) 年纪、性别、身高、体重 人种、民族、职业、营养、环境 仪器和办法;(2) 异常是否误差引发 测定前误差 标本采集、保存、运输 测定误差 仪器设备、试剂、测定条件、 病人配合等 测定后误差 分析、报告、打印、发送;(3) 异常是否并非疾病原因造成 生理情况、年纪、性别、妊娠、月经 吸烟 职业 肥胖、消瘦 药品、放疗、手术、人工气胸;(4)异常判断 异常性质 异常程度 引发异常病变部位 需深入检查内容 异常动态变化 ;(5)临床意义帮助诊断确实立、质疑或修正鉴别诊断排除或确立提醒应深入开展检查治疗方案建立和更改;(5)临床意义疗效评定有没有不良反响预后如何手术平安性 劳动力判定;(6)检查成果与临床不符原因 A、检查原因 标本留取、保存和送检存在问题 测定过程不标准 检查办法和指标敏感性、特异性 参照值不足;B、病情原因 不典型体现 罕见体现 罕见类型 不一样病期、分型、分度 并发症 治疗措施;C、病人原因 伴发症 伴随用药 隐性感染 预防接种 依从性;三、临床信息搜集;〔二〕、临床信息搜集办法; 〔三〕搜集临床信息出发点;〔三〕搜集临床信息出发点〔举例〕;〔三〕搜集临床信息出发点〔举例〕;〔三〕搜集临床信息出发点〔举例〕;〔三〕搜集临床信息出发点〔举例〕; 治疗需要信息;(四〕临床信息搜集不当体现;〔五〕临床信息搜集不当原因;〔六〕临床信息分析和判断;〔七〕临床信息之间关系;〔八〕临床信息深入处理;〔九〕临床信息综合判断;〔十〕临床信息分析判断不当体现; 讨论;四、药品治疗思维根底;〔一〕药品治疗思维根底;〔一〕药品治疗思维根底;〔一〕药品治疗思维根底;〔一〕药品治疗思维根底;〔一〕药品治疗思维根底;〔一〕药品治疗思维根底;〔一〕药