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;;序言;序言;《临床输血技术规范》;二、临床输血流程;三、成份输血护理;;输血注意事项;第10页;输血时： 1、严格无菌操作，使用标准输血器。 2、血液内不得加入药品，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 3、连续输注血制品时，两袋血之间需用生理盐水冲洗输血器。 4、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年纪调整输注速度，并严密观测受血者有没有输血反应，出现异常立即处理。;5、悬浮红细胞避免剧烈震荡，以免破坏红细胞造成溶血； 6、血小板在输注前轻轻摇动，摇匀时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差。 7、因故未能及时输用血小板，应在室温下放置，不超出二十四小时，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋，避免血小板聚集，不可放置冰箱。 8、融化后新鲜冰冻血浆应尽快输入，以免血浆蛋白变性和不稳定凝血因子丧失活性。 9、因故未能及时输用血浆，可在4度冰箱里临时保存，不超出二十四小时，更不可冰冻保存。 ;输血速度： 1、一般情况下输血速度为5-10ml/min;血小板正常情况下80-100滴／分。 2、年老体弱、婴幼儿及心肺疾病、严重疾病者减慢输入速度。 3、遵循先忙后快标准，输血开始15分钟要慢2ml/min，之后再根据需要调整速度。 4、输血过程中难道氏滴管液面高度应在?－?，低于?，则在滴注过程中血液成份直接与输血器过滤面冲击造成血细胞破坏，影响疗效。过高影响观测滴速及输血是否通畅。;时间限制： 1、无论什么情况，一袋血须在4小时内输完，如室温高，可适当加快滴速，避免时间过长血液发生变质。 2、血液制剂应在取回后30min内开始输注 3、1单位血小板应在30min内输完。 4、200ml血浆在30min内输完，前提时在病人能够耐受较迅速度内输注。 5、输血完后保存血袋二十四小时，填写相关统计，血袋送回检查科;四、输血不良反应及处理;溶血性不良反应 1、急性输血有关性溶血，是指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生溶血。 临床体现：四肢麻木、腰背疼痛、胸闷、黄疸、血红蛋白尿，同步伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等，后期出现少尿、无尿等急性肾衰竭和DIC等症状，可迅速死亡，溶血反应还可伴有出血倾向，??验室提醒血管内溶血。;护理措施： 1、立即停顿输血，通知医生，保存余血。 2、维持静脉通路以备急救。 3、对症处理。吸氧、碱化尿液。双侧腰部封闭。密切观测生命体征和尿量。处理休克和急性肾衰。 预防：认真做好交叉配血和血型判定。严格查对，杜绝差错。严格执行血液保存标准，不可采取变质血液。;2、慢性输血有关性溶血 又称迟发性输血有关性溶血，常体现为输血数后来出现黄疸、网织红细胞升高等。 多见于稀有血型不合、初次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红细胞后发生同种免疫性溶血。 护理措施：对症处理。;第19页;第20页