临床流行病学科研标书设计.pptx

临床流行病学科研课题设计上海交通大学公共卫生学院 施 榕第1页一、医学科研主要类型与内容1、临床医疗问题研究包括常见疾病诊断、治疗、预防及康复，医疗服务合适技术研究以及成熟诊断技术深入规范应用等，如对高血压、糖尿病、骨关节炎患者等患者如何提供有效疾病防治和管理服务。例如，“肿瘤患者综合介入治疗后心理变化及心理干预效果研究”，利用SCL-90量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表等办法评价肿瘤患者介入治疗后心理变化，利用情绪支持、社会支持、认知重建、适应性技巧训练等办法进行小区心理干预，并对干预效果进行评价。第2页2、常见健康问题研究常见健康问题现况调查；疾病发生及流行有关影响原因、个人及家庭功能状态及环境原因研究；常见疾病病因与危险原因研究；对疾病诊断和治疗效果评价；危险原因干预及效果评定研究。例如：“先天性病残儿现况调查及危险原因研究”，通过计生委、残联等部门搜集2023-2023先天性病残儿信息开展流行病学调查，在此基础上开展病例对照研究，摸索先天性病残儿危险原因。第3页3、行为学、心理学及社会医学方面研究健康与疾病有关行为调查；常见病、多发病健康教育效果评定；医患关系、沟通技巧研究；家庭及社会文化对健康影响、个人及家庭生活压力事件调查、家庭动力学研究等。例如“多元文化护理在小区高血压患者健康教育中应用”，研究多元文化原因如语言、饮食文化、宗教文化、教育水平、家庭支持对高血压患者开展饮食、运动、戒烟等行为干预影响。第4页4、卫生服务研究医疗保健服务需求和需要评定；小区卫生服务机构人、财、物等管理模式研究；医疗人力资源及设施分布及利用研究；病人对医疗服务满意度、医疗服务效率和效果研究；成本-效益分析等卫生经济学评定；与医疗服务和健康管理有关政策等研究。第5页例如“家庭医生制服务内部运行机制及效果评定”，对小区卫生服务中心实行家庭医生责任制组织形式、约束机制、动力机制、管理机制和支持保障系统进行研究，并利用Delphi专家咨询法构建对应效果评定计表。第6页5、医学教育研究包括医学教育培训计划制定、课程设置、教学办法与效果评定研究；医学教育投入产出分析；医学院本科生及毕业后住院医师规范化培训模式与教学办法研究；医学继续教育以及自学评定办法等。例如，“小区全科教学基地师资培养办法摸索”，调查了上海市30家小区培训基地情况，并初步形成小区全科基地师资培养办法及流程。第7页二、科研设计要素 在医学研究中，科研设计三大要素是受试对象（study subjects）、研究原因（study factor）和试验效应（experimental effect）或效应指标。 第8页研究对象在临床流行病学研究中，大多以病人或其他人群为研究对象。就某一项研究而言，需要明确界定研究对象总体范围。如从地理范围能够界定是某地域一类人群、从时间概念上能够确定某个特定时间段、从人群特性能够界定为老年人群、男性、孕期妇女、从疾病分类能够界定为糖尿病患者、肿瘤晚期患者、高血压患者等。 第9页研究原因临床科研设计中，研究原因包括内容比较广泛。针对某种疾病疗效研究，研究原因多指疾病干预办法、技术或措施。针对医疗卫生服务运行机制等软课题研究，研究原因多指医疗卫生服务有关政策、制度、机制、管理模式等。针对医疗卫生服务对象不一样，研究原因多指服务对象年纪、性别、职业、文化程度、生活方式、所患疾病种类和严重程度、就医行为等。第10页效应指标临床科研设计中，效应指标往往与研究原因相对应。如研究原因为疾病防治干预办法，效应指标主要为疾病防治效果；研究原因为医疗卫生服务提供情况，效应指标主要为居民对该项服务满意度；研究原因为某种制度实行情况，效应指标主要为该制度实行后所带来成效。第11页三、选题研究者从日常医疗卫生保健工作中，在大量阅读文献基础上，选择自己感爱好研究领域，然后通过详细理解该领域研究现状与将来发展方向，结合现有工作基础和条件进行选题。 第12页（一）选题主要性选题是科研过程战略性步骤和起点，是科学研究首要步骤。爱因斯坦与他学生费尔得台著《 物理学进化》 一书指出：“提出一种问题往往比处理一种问题更主要，由于处理问题也许仅仅是一种数学上或试验上技能而已。而提出新问题，新也许性，以新角度去看旧问题，却需要发明性想象力，并且标志着科学真正进步。科学家贝尔纳也曾指出：“课题形成和选择，无论是作为外部经济技术要求，抑或作为科学本身要求，都是科研工作最复杂一种阶段，一般说来，提出课题比处理课题更困难。”第13页选题决定着课题研究方向，它是关系到科研工作方向正确是否，成果可及是否，水平高低等关键性主要决策。研究对象选择、研究办法应用、观测指标选择、资料处理方式以及研究成果分析与讨论都将围绕选题展开。第14页（二）选题标准1、目标性 选择什么样课题，必须有一定目标。课题必须目标明确，内容