上消化道出血护理配合.pptxVIP

分秒必争 急救出血 ——消化道出血内镜治疗配合分秒必争 急救出血 ——消化道出血内镜治疗配合第1页 消化道出血内镜治疗并发症主要内容消化道出血概述消化道出血内镜下治疗配合123第2页 消化道出血(gastrointestinal bleeding)上消化道出血(upper GI bleeding)：约占90% 死亡率达1%--10% 下消化道出血(lower GI bleeding)：其中小肠出血仅占1% 第3页 内科治疗急诊外科手术治疗内镜治疗主要治疗办法消化道出血治疗第4页 第5页 第6页 内镜下止血治疗肾上腺素盐水喷洒高频电凝或APC粘膜下注射钛夹硬化剂组织胶注射套扎项目众多……第7页 根据出血性质分类内镜治疗静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗下消化道出血的内镜治疗第8页 非静脉曲张、下消化道出血治疗肾上腺素盐水喷洒粘膜下注射APC/高频电凝钛夹夹闭第9页 静脉曲张出血内镜治疗硬化治疗（EVS)：注入硬化剂栓塞治疗：注入组织黏合剂结扎治疗术(EVL)：使用多环结扎器第10页 食管胃底V曲张内镜治疗原理食管胃底v曲张治疗硬化术（EIS）套扎术（EVL）组织胶栓塞术静脉炎纤维化阻断血流闭塞静脉阻断曲张静脉血流闭塞和消除曲张静脉阻断曲张静脉血流血栓形成闭塞和消除曲张静脉第11页 该如何配合呢？第12页 内镜选择出血种类静脉曲张性上消化道出血非静脉曲张性上消化道出血下消化道出血内镜选择GIF-H260GIF-Q260GIF-H260GIF-Q260一般肠镜第13页 喷洒药液配备肾上腺素稀释液：1:10000 0.1%肾上腺素0.1毫升+0.9毫升生理盐水凝血酶：生理盐水5毫升+凝血酶2023单位+铝镁加15毫升第14页 止血夹选择第15页 止血夹安装第16页 患者准备禁食6-8h咽喉部麻醉及去泡剂心理护理* 不插管全麻治疗准备同一般胃镜检查第17页 无痛内镜治疗术前准备 *镇定剂 *解痉剂 *监测心率、血压、氧饱度 避免口圈脱出 保持气道通畅 清醒监护 外周静脉通路第18页 经内镜食管曲张静脉硬化剂注射术（EIS）常用注射办法：1）血管内硬化法2）血管旁硬化法3）血管内和血管旁联合硬化法第19页 经内镜食管曲张静脉硬化剂注射术（EIS）第20页 经内镜组织粘合剂注射术 三明治夹 注射法：50%葡萄糖2ml50%葡萄糖2ml组织胶2ml第21页 经内镜组织粘合剂注射术出血注射点注射后血止三月后脱落第22页 静脉曲张硬化配合重点两“快”一“按压”快：出针快：收针压：注射针外套管前端按压穿刺点1-2s注射硬化剂量不能过大第23页 经内镜食管曲张静脉套扎术（EVL）第24页 静脉曲张套扎护理配合重点 套扎器安装松紧合适 透明帽与胃镜前端安装紧密 内镜视野清楚且最大化 吸引完全，多点套扎（医生）第25页 非曲张静脉出血配合重点 药品配比精确，现配现用（主要是肾上腺素盐水） 注射针穿刺深度合适 高频电切系统功率调至合适大小 选择合适热活检钳（胃或肠）选择合适大小钛夹和钛夹释放器，旋转钛夹释放 器调整夹子方向利于钛夹夹闭出血点第26页 下消化道出血：较上消化道出血出现几率小主要是非静脉曲张出血内镜治疗类似于上消化道出血治疗小肠出血（血管畸形或肿瘤）：小肠镜/胶囊内镜检查第27页 并发症？？？第28页 曲张静脉出血治疗并发症一过性吞咽困难食管溃疡曲张静脉破裂大出血第29页 Thank You!Abetter tomorrow starts today!第30页