中医妇科月经病课件.pptxVIP

月经病中医妇科学 崔晓萍第1页月经病概论概念：月经周期、经期、经量、经色、经质发生异 常或伴月经周期出现症状为特性疾病。 素体正气不足 再感外邪病因病机 七情所伤 多产房劳 大病久病 诊 断：根据周期、经期及量、色、质判断。第2页月经病概论辨证：根据期、量、色、质结合腹痛情况治则:调气血 1、调经以治本 补肾 扶脾 疏肝 2、分清先病后病 3、周期性用药 4、急则治其标，缓则治其本 5、结合年纪重视不一样脏腑第3页月经先期一、概念：月经周期提前7天以上，甚至十余 日一行者。二、病因病机：1、气虚：疏摄无权→冲任失固→提前而至2、血热 实热阳盛血热 肝郁化热 炽热下扰，血海不宁 经血提前 虚热 阴虚火旺第4页月经先期三、诊断重点 1、特性：提前7天以上，连续2个周期。 2、鉴别诊断：经间期出血 3、转归：崩漏四、辨证论治 1、辨证重点 2、治则 3、分型论治第5页月经先期气虚： 补气摄血调经 补中盖气汤　 阳盛血热 清热凉血调经 清经散血热 肝郁血热 舒肝清热调经 丹栀逍遥散 虚热 养阴清热调经 两地汤第6页血虚肾虚虚冲任气虚→无血可下月通过少血瘀痰湿冲任阻滞→碍血下行实月通过少一、概念：月经周期基本正常，月经总量显著 少于正常或行经时间缩短不足两天，量亦 减少者。二、病因病机第7页月通过少三、诊断 周期正常、经量少或经期短 鉴别：激经 转归：闭经四、辨证论治 周期正常、经量少或经期短辨证重点 来势 迟缓：虚 突然：实第8页月通过少治则 虚—补 实—通分型 血虚→人参滋血汤 肾虚→归肾丸 血瘀→桃仁四物汤 痰湿→苍附导痰丸第9页经期延长概念：行经时间延长7天以上，周期基本正常。病因病机： 实：气滞血瘀，瘀血内阻 冲任不固 虚：阴虚内热，虚热内扰诊断：与漏下，赤带鉴别辨证论治： 血瘀 桃红四物汤+失笑散 止血固冲任 阴虚血热 两地汤+二至丸第10页闭 经一、概念：女子年逾18周岁月经尚未初潮，或已行经 而又中断达三个月以上者。二、病因病机： 肝肾不足 气血虚弱 冲任空虚→血枯 无血可下 阴虚血燥 闭经 气滞血瘀 冲任阻滞→血隔→血不得下 痰湿阻滞第11页闭 经三、诊断重点 1、排除生理性停经→早孕 2、理解第二性征 3、有没有全身性疾病 4、是否服用药品四、辨证论治： 1、辨证重点：月经特点、来势，有没有腹痛。 2、治疗标准： 虚者补而通之 通经 实者泻而通之第12页SUCCESSTHANK YOU2023/10/10第13页可编辑闭 经3、分型论治： 肝肾不足→补肾养肝调经 归肾丸 气血虚弱→补气养血调经 人参养荣汤 阴虚血燥→养阴清热调经 加减一阴煎 气滞血瘀→理气活血，祛瘀通经 血府逐瘀汤 痰湿阻滞→豁痰除湿，调气活血通经→苍附导痰丸第14页崩 漏概念：经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或经崩，后者 称漏下或经漏。病因病机： 虚热—虚火下扰 血热 实热—极迫血行 阳虚—冲任失固 冲任损伤 经血从胞宫 肾虚 阴虚—相火变动 不能制约经血 非时妄行 脾虚 统摄无权 血瘀 血不归经第15页崩 漏诊断 特点：月经期、量发生严重紊乱 鉴别：1 、月经病 2 、妊娠出血 3 、癥瘕出血辨证论治 辨证重点 首辨崩、漏 来势急，出血量多 崩 来势缓，出血少，淋漓 漏 分清虚 、实 一般虚多实少，热多寒少 久崩多虚 久漏多瘀第16页崩 漏治则 塞流（止血） 澄源（审因） 复旧（固本）分型 血热 虚热→保阴煎 实热→清热固经汤 肾虚 阳虚→右归丸 阴虚→左归丸 脾虚 固本止崩汤 血瘀 四物+失笑散第17页经行吐衄概念：每逢经行前后或正值经期，出现有规律 吐血或衄血称经行吐衄。病因病机： 肝经郁火：火炎气逆，血随气升 血热气逆 吐