中医妇科诊断要点.pptx

妇科疾病诊断重点;第一节 四诊重点及体格检查 ;引言;问诊;主诉案例;问诊－现病史;一般以主诉为关键，按时间次序描述，并记明起病诱因，病情缓急，症状特点，出现详细时间、部位、性质、连续时间和程度，有没有伴随症状，疾病发展与变化过程，曾否通过治疗及其详细治疗措施、治疗效果及反应等。对有鉴别意义有关症状，虽然为阴性也应写入现病史中。另外，还需问明患者一般情况，如寒热、纳寐、二便、精神状态、体重变化等。 ;月经停闭：年纪、婚否、性生活情况、避孕方式、是否哺乳、有没有情志创伤或环境变化，是否患有他病或手术史。 阴道流血：理解末次月经情况，必要时追问再上一次月经。问询量、色、质、气味、连续时间、有没有腹痛、有没有组织物排出。 带下异常：量、色、质、气味、连续时间、有没有腹痛、有没有阴痒。;与妊娠有关病证：有没有呕吐、阴道流血、腹痛、水肿、小便不通或小便淋漓等。 与产褥有关病证：有没有腹痛、恶露异常、阴道出血、发热、缺乳或乳汁自出、二便异常或身痛、汗出不止等。 腹痛与腹部包块：理解起病时间、发病部位、连续时间与病势缓急，有没有停经史、外伤史，发热及阴道出血情况，与月经有没有关系。 ;不孕症：同居年限，既往孕史及避孕情况，丈夫健康情况，既往诊治情况。 伴随月经周期或绝经前后出现症状：连续时间，病势轻重，是偶病还是每次必病，能否自行缓和消失。 ;（4）月经史：初潮年纪、月经周期、经期、经量及经质情况。经期有没有伴随症状，末次月经时间，绝经年纪。 （5）带下：量、色、质、气味、连续时间、有没有腹痛、有没有阴痒。 （6）婚产史：结婚年纪、配偶年纪及健康，孕产情况，节育措施。;（7）既往史：理解与现病有关病史，以往健康情况，治疗通过，有没有药品过敏等。 （8）家族史：父母、兄妹及儿女健康情况，有没有遗传病及传染病等。 （9）个人生活史：生活癖好、卫生习惯、居住环境、工作性质、平素性情、夫妇感情等。 ;望诊;（3）望唇舌 望口唇 口唇颜色、润燥等变化主要反应脾胃情况。 望舌质 舌为心之苗窍，但五脏六腑通过经络、经筋都直接或间接与舌相联，脏腑精气均上荣于舌，故脏腑病变都反应于舌。 望舌苔 舌苔颜色，可察病变之寒热；舌苦厚薄，可辨邪气之深浅；苔润燥，可验津液之盛衰。 ;（4）望月经：经色、量、质。 （5）望带下 带下量多，是属病态，临证必当详辨其色、质情况。 （6）望恶露：重在观测量、色、质变化。 （7）望形态：高矮胖瘦，骨肉是否结实，肌肤是否润泽。 （8）第二性征和腹部观测：第二性征主要观测乳房及发育情况、外生殖器是否正常。 （9）腹部是否膨隆、有没有疤痕等。 ;闻诊;切诊;切诊－－脉诊;切诊－－按诊;盆腔切诊;盆腔切诊;盆腔切诊;;小结与提问;第二节 辨证重点与常见证型;掌握：妇科疾病常见证型。 熟悉：经、带、胎、产、乳病辨证重点。 熟悉：脏腑气血辨证在妇科中特性。 妇科常用 辨证办法;辨证重点;辨证重点－－八纲辨证;辨证重点－－脏腑辨证;1）肾病辨证 肾病在妇科临床上主要是虚证体现，有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等，并可造成多种妇科疾病。;肾病辨证（举例）;2）肝病辨证 肝病在妇科临床上主要是实证和虚中挟实体现，有肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳上亢、肝风内动等，并可造成多种妇科疾病。;肝病辨证（举例）;③黄XX，女，29岁，平素带下量多，色黄，质稠，有臭秽，外阴瘙痒，小便黄短，口苦口腻，胸闷，纳呆，小腹作痛。舌苔黄腻，脉滑数。 ④王XX，女，32岁，妊娠出现头晕头痛，目眩，耳聋，耳鸣，四肢麻木，震颤，少寐多梦，手足心热，舌红，苔少，弦弦而有力。 ;3）脾病辨证 脾病在妇科临床上主要是虚证或虚中挟实体现，有脾气虚（胃虚）、脾阳虚（痰湿）等，并可造成多种妇科疾病。;脾病辨证（举例）;4）心病辨证 心病在妇科临床上证型较为少见。 5）肺病辨证 肺病在妇科临床上证型也较少见。;辨证重点－－气血辨证;1） 气病辨证 气在人体有推进、温煦、防御、固摄、升发、气化等多种生理功能，在病理上有气虚、气陷、气滞、气逆等不一样变化。 气虚证： 以全身功能活动低下为主要特性。 气滞证 ： 是以全身或局部气机不畅与阻滞为主要特性。 ;气病辨证（举例）;2） 血病辨证 血在人体有内荣脏腑、外润肌肤而充养精神生理功能，在病理上有血虚、血瘀、血寒、血热等不一样变化。 血虚证： 以血液不足，脏腑血脉失养，全身虚弱为主要特性。 血瘀证： 以血液运行迟缓；或阻滞不畅，壅遏脉道为主要特性。 ;血病辨证（举例）;常见证型－－脏腑辨证 ; 证型 肝气郁结;证 型; 证 型;常见证型－－气