中医诊断脾与胃肺与大肠辨证.pptxVIP

第九章 脏腑辨证;肺与大肠病辨证;肺与大肠常见生理功能、病理变化及病变常见症状;肺气虚证;;;;;肺热炽盛和痰热壅肺证鉴别;;病案分析（一）;江某，男，55岁。1998年10月20日初诊。 主诉：咳嗽痰多，胸闷，气憋1周。 病史：患者体态肥胖，平素癖好甘肥食物。近1周来，咳嗽，痰多，色白粘稠，咯痰易出，胸闷，气憋，每于清晨起床后；咳嗽咳痰加重，痰出后则舒。腹胀，纳呆。 检查：舌淡，苔白腻，脉弦滑。 思考讨论题： （1）造成本病病理原因是什么？是如何形成？判断根据是什么？ （2）若不及时治疗，其病情也许有什么变化？ ;张某，男，6岁,1992年4月8日初诊. 主诉：发热、恶寒3天。高热、气喘、咳嗽1天。 病史：3天前因寒暖失调，感受外邪，症见发热（体温37.8℃），恶寒，鼻塞，流涕，微咳。因失于治疗，今体温高达40℃，口渴饮冷，咳嗽加剧，气喘，鼻翼煽动，痰黄粘稠，大便秘结，小便短赤。 检查：舌红，苔黄，脉滑而数。（摘自《中医基础试题精选》） 思考讨论题： （1）前3天病证属于何证？就诊时所见病证又属何证？二者之间病机有何联系？ （2）分析就诊时所见证候，试叙应当用哪类药品进行治疗？;庄某，女，14岁。1998年9月25日初诊。 主诉：恶寒，发热，头痛，干咳少痰3天。 病史：3天来，恶寒，发热，头身疼痛，口干，咽燥，鼻唇干燥，干咳少痰，色白粘稠，难以咯出，咳甚则胸前稍痛。 检查：体温37。8℃，唇鼻干燥，咳嗽声重，干咳不宁，咽喉部干燥充血，心肺（—）。舌淡红，苔白而干，脉浮数。 思考讨论题： （1）分析证候，判断本案致病原因。 （2）根据发病时令，患者应当属于何病证。;李某某，女，14岁。1973年5月20日初诊。 主诉：咳嗽，痰少，潮热，盗汗2个月。 病史：患者2个月来，剧咳不止，痰少质稠微黄，咯痰不爽，伴午后潮热，盗汗，口燥咽干，食减，大便干结。曾在某医院x线拍片检查，确诊为“肺结核”。 检查：神倦，体瘦，脉象细数，舌赤唇红。 思考讨论题： （1）找出案中阴虚内热临床病症。 （2）患者有哪些脏腑阴液不足？ （3）分析病症并判断证型。 ; 左某，女，16???。1997年4月21日初诊。 主诉：恶寒，发热，头痛，咳嗽2天。 病史：患者于2天前不慎受寒后，恶寒，微热，头痛，身疼不适，鼻塞流清涕，咽痒，咳嗽，痰白清稀。检查：苔白，脉浮紧。 思考讨论题： （1）分析证候，并判断证型。 （2）有医生对本患者施以温肺化饮药，是否正确？为何？ ; 脾与胃病辨证;【鉴别诊断】;寒湿困脾和湿热蕴脾证鉴别;;病案1;病案2;病案3;病案4;病案5;病案6;病案7;病案8;病案9