04 工伤返岗评估表.docxVIP

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2023-08-24 发布于上海
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Dongguan KOYO Co., Ltd. 东莞市库有实业有限公司工伤返岗评估表必威体育官网网址等级：必威体育官网网址表单编号：KY-COC-FM-17 版本：A0 生效日期：2016/12/8 姓名性别姓名性别出生年月部门工号联系电话入职日期受伤日期/部位拟到岗日期评估小组：经评估该员工不可以从事原岗位，需要调岗：员工返回原岗位意愿： □愿意返回原岗位 □愿意返岗从事其他岗位员工签字/日期：建议调至部门内部岗位工作；评估内容： 1、医院评定员工痊愈可以从事原工作岗位 □是 □否 □NA 2、员工性格是否适宜原岗位工作 □是 □否 □NA 3、员工对原岗位是否存在心理阴影 □是 □否 □NA 4、员工康复肢体关节是否灵活 □是 □否 □NA 5、员工康复肢体是否能够达到工作岗位要求 □是 □否 □NA 6、员工受伤部位原岗位中的使用频率 □频繁使用 □偶尔使用 □几乎不用 7、员工受伤部位是否可以承受原工作负荷 8、其他评估内容： □是 □否 □NA 结论：经评估该员工可以从事原岗位工作；评估小组：部门经理：建议调评估小组：部门岗位工作；部门经理： HR 经理：接收部门经理：