高血压伴气管切开术后的护理.pptVIP

第一页，共二十一页，2022年，8月28日 是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 定义 第二页，共二十一页，2022年，8月28日 收缩压 舒张压 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130~139 85~89 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 临界高血压 140~149 90~94 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 临界收缩期高血压 140~149 90 第三页，共二十一页，2022年，8月28日 病因 年龄： 食盐： 体重： 遗传： 环境与职业： 第四页，共二十一页，2022年，8月28日 诊断 确诊高血压，即血压是否确实高于正常 除外症状性高血压 高血压分期、分级 重要脏器心、脑、肾的功能的估计 有无合并可影响高血压病病情发展和治疗守卫情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸道疾病疾病等 第五页，共二十一页，2022年，8月28日 临床表现 缓进型高血压 急进型高血压 高血压危象 第六页，共二十一页，2022年，8月28日 缓进型高血压  神经系统表现： 心血管系统： 心功能代偿期： 心功能失代偿期： 肾脏表现： 出现急性大动脉夹层者根据病变部位可有剧烈胸痛或腹痛。 有下肢周围血管病变者可有间歇性跛行。 第七页，共二十一页，2022年，8月28日 高血压危象 高血压急症 高血压重症 第八页，共二十一页，2022年，8月28日 病情介绍 第九页，共二十一页，2022年，8月28日 基本状况： 患者张某某，女，84岁，汉族，因“发现血压升高20余年，加重1周”入院。 近期状况：监测BP 121-152/63-86mmHg，SaO292-99%，P72-94次/分，胃造瘘管分餐4-6次/日注食，二便正常。 2011-07-21 T38.7℃腋 第十页，共二十一页，2022年，8月28日 入院诊断： 既往史： 原发性高血压 脑梗塞后遗症、血管性痴呆； 冠心病、陈旧性心肌梗死、冠脉支架置入术后； 慢性持续性房颤； 慢性心力衰竭2型糖尿病； 气管切开术后 胃造瘘术后； 膀胱造瘘术后； 陈旧性左股骨颈骨折 第十一页，共二十一页，2022年，8月28日 实验室检查： 血常规：血红蛋白测定 :83↓ g/L 肾功能 电解质：钠 :130.4 ↓ mmol/L ;尿素氮 :13.77 ↑ mmol/L。 心电图：心房纤颤 。 痰培养：痰鲍曼不动杆菌3+，对抗生素耐药 尿常规：白细胞 :＋ ;尿潜血 :＋＋＋＋ ;尿蛋白 :＋＋＋;镜检 :脓细胞：3-5 /HP;红细胞: 3-5 /HP 第十二页，共二十一页，2022年，8月28日 治疗： 一级护理 流质 监测血氧、血压、血氧等生命体征 降压，抗感染，化痰，营养心肌 第十三页，共二十一页，2022年，8月28日 高血压病的护理 【病情观察】 【护理】 第十四页，共二十一页，2022年，8月28日 气管切开护理 【观察要点】 【护理措施】 第十五页，共二十一页，2022年，8月28日