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医院门诊特殊病医保管理制度 （一）肾透析、恶性肿瘤门诊放化疗、肾移植后服用抗排斥药等特殊病患者专科医师开具《疾病诊断证明》本地《医疗保险特殊病种申报审批单》由患者到单位审批盖章，再到参保所在地的区、县医疗保险中心办理审批备案手续后，将社保卡交本院住院处登记，查验足额缴费后，其相关医疗费用作记账处理。 （二）特殊病接诊医师应严格执行医保规定，认真书写病历，合理用药，规范处方。处方与病历一致，诊断与用药相符。 （三）门诊肾透析患者的透析费、因病情需要所进行的检查、治疗及使用的相关药品，符合基本医疗保险统筹基金支付范围的项目，输入医疗保险专用程序中记账。 （四）透析室将做肾透析治疗的患者医嘱符合医保统筹基金支付的项目输入计算机，由医保部门将其申报费用录入医保专用结算程序后打印结算清单交住院处。住院处与患者结账，按相关规定收取患者自费金额。肾透析患者每月与住院处结算1次。 （五）肾透析其他费用，如非特病支付范围的肾透析合并用药，符合适应证的基本医疗保险用药目录内药品用医疗保险专用处方，其费用视同普通门诊，非适应证用药按自费处理，用自费处方。 （六）对恶性肿瘤门诊放化疗患者，接诊医师执行“放化疗用药支付范围”统筹基金支付范围内、外药品分别开方。统筹基金支付范围内处方，如辅助性治疗的中药费及符合由统筹基金支付范围的检查、治疗单加盖“门诊特病”专用章以示区别。 （七）肾移植后抗排斥治疗的患者，在门诊因病情需要，所进行的检查治疗及使用的相关药品纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。其余符合基本医疗保险支付范围的视同普通门诊。