三病阻断措施.pptxVIP

预防HIV母婴传播工作简介 01概述02HIV感染母婴阻断阻断梅毒母婴阻断03目 录CONTENTSHBV感染母婴阻断04 概述01概述 工作总目标为孕产妇及其所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童健康的影响，提高妇女儿童生活质量和健康水平。工作具体目标---至2025年底，实现以下目标：1.育龄妇女预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识知晓率达90%。2.自愿免费婚前医学检查人群艾滋病、梅毒和乙肝检测率达99%以上。3.未采取长效避孕措施的感染育龄妇女每季度孕情检测覆盖率达100％。4.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达100%，孕期检测率达95%以上，孕早期检测率85%以上。5.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达100%，孕早期用药率达100%以上。6.艾滋病感染孕产妇所生婴儿抗艾滋病毒用药率达100%，满6月龄儿童早期诊断率达100%以上，满18月龄儿童艾滋病抗体检测率达100%以上。工作具体目标---至2021年底，实现以下目标：7.艾滋病病毒感染产妇所生儿童6月龄人工喂养率达95%以上。8.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达95%以上，规范治疗率达80%以上。9.梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率达95%以上。10.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达100%以上。11.全区艾滋病母婴传播率下降至3%以下。我院为012.先天梅毒报告发病率下降至15/10万以下。省市政府2018-2022年出台系列文件：将预防母婴传播作为刚性要求，实行 “逢妇必问、逢孕必检、逢阳必阻、逢妇必报”,“发现一例,调查一例,问责一例”为感染孕产妇及所生儿童提供及时,全程、规范的预防母婴传播服务，在儿童人群中率先“零艾滋”医疗机构落实---逢阳必阻知情选择妊娠结局孕妇HIV初筛阳性护送转介到XXX市公共卫生临床医疗中心接受孕期保健和母婴阻断干预一站式服务拒绝转介由助产服务机构提供服务，感染孕产妇规范服用药物安全助产及新生儿规范处理，新生儿预防性应用抗病毒药物，可选择人工喂养和母乳喂养（喂养期间母亲应当坚持服用抗病毒药物） 02预防艾滋母婴传播HIV快筛有反应的转介及处理对艾滋病抗体筛查有反应者，提供检测结果告知和咨询，并由首诊机构24小时内护送转介孕妇到XXX市公共卫生临床医疗中心并完成补充实验（确证）。临产前才到助产服务机构，且快速筛查实验有反应者，由首诊助产服务机构采血后24小时内送到XXX市公共卫生临床医疗中心，血样资料上应标注“临产孕妇”。XXX市公共卫生临床医疗中心将在5个工作日内出具结果报告，若为临产孕产妇血样，将在3个工作日内出具结果报告，各送检单位应及时追踪补充试验结果。补充试验结果不确定者需提供咨询，进行核酸检测，或在4周后再次进行抗体补充试验。确诊结果及时录入“一卡通”信息系统。 预防HIV母婴传播金标准 药物治疗 + 产科干预 + 人工喂养（母乳喂养） HIV未治疗的情况下，儿童发病及死亡的风险:通常在1岁以内出现症状，30%在1岁以内死亡， 2岁时高达50%，平均存活期为7年。孕产妇HIV感染抗病毒治疗方案方案一：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）， 方案二：替诺夫韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV） 常用抗病毒药物剂量及使用方法药物单次剂量使用方法AZT300 mg1天2次3TC300 mg1天1次LPV/r200mg/50mg/片，2片1天2次TDF300mg1天1次EFV600mg1天1次注意HIV抗体阳性不是剖宫产的指征!临产后、胎膜早破4小时后或者孕妇毒载量1000cp/ml的剖宫产对预防艾滋病母婴传播没有明显作用! 产时避免人工破膜、会阴侧切、产钳、头吸引等创伤操作产后产妇及新生儿口服抗病毒药物(6小时以内)预防梅毒母婴传播03妊娠期梅毒的治疗方案 推荐方案： 一旦发现感染，即刻开始治疗，可选择以下任意一种药物。 1.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程。（注意规范治疗一定是每周1次，如果不是视为不规范治疗；重新开始） 2.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日为1个疗程。妊娠期梅毒的治疗方案 替代方案 1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1g/日，肌内注射或静脉给药，连续10日为1个疗程； 2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素每次500mg，每日4次，口服，连服15日为1个疗程。注意事项 1.同时满足以下条件为规范治疗：①应用足量青霉素治疗；②孕期进行2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔2周以上；③第2个疗程在孕晚期进行并完成。 2.苄星青霉素治疗期间，若中断治疗超过1周，或采用其他方案进行治疗时