腕管综合征针刀临床诊疗指南.pdfVIP

目次 前言4 引言5 腕管综合征针刀临床诊疗指南 6 参 考 文 献 20 前 言 前言 本文件按照 GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和编写起 草规则》 给出的规则起草。 本文件由山东第一医科大学附属省立医院提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位：山东第一医科大学附属省立医院、复旦大学附属华东医院、云南中医 药大学第一附属医院、山东中医药大学附属医院、中国中医科学院中医临床基础医学研究所、 曲阜市中医院、临清市人民医院。 本文件主要起草人：傅志俭、赵学军、郑拥军、刘志波、桂清民、李华东、陈建军、任 旭飞、梁宁、王珺楠、魏广福、邱凤。 引 言 腕管综合征是严重影响患者工作和生活的常见病、多发病，保守治疗效果欠佳时往往采 用有创治疗。既往采用针刀疗法行腕横韧带松解术可使患者症状缓解，改善生活质量。然而 依靠操作者的手感和解剖学知识往往具有不确定性。B超引导下的CTS针刀治疗，即可以做 到对腕横韧带的有效松解，又避免了正中神经和桡、尺动脉的损伤，可以明显提高该手术的 安全性和有效性，是一种可以面向广大基层推广的技术。 关于CTS的针刀治疗，目前国内尚无发布的诊疗指南，因此基于循证医学的CTS的针刀临 床指南的研制具有极其重要的临床意义。该指南有助于规范临床诊疗技术，促进医疗服务质 量，帮助临床医生和患者选择最佳的诊疗方案，取得更好的疗效，更好地改善患者的生活质 量。 本文件从范围、术语、定义、诊断、治疗等方面对CTS的诊疗流程进行了规范，旨在为 针刀医学科、针灸科、疼痛科、骨科、康复科、推拿科、中医科等相关科室从事针刀医学的 临床医生提供诊疗指导和参考。 腕管综合征针刀临床诊疗指南 1 范围 本文件提供了腕管综合征诊断及治疗建议。 本文件适用于腕管综合症的诊断和治疗。 本文件供针刀医学科、针灸科、疼痛科、骨科、康复科、推拿科、中医科等相关科室临 床医生使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成文件必不可少的条款。其中，注日期的 引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所 有的修改单）适用于本文件。 GB 15982-2012 医院消毒卫生标准 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 368-2012 医院空气净化管理规范 T/CACM针刀医学临床 基础术语 T/CACM针刀医学临床 通用要求 ZJ/T D001-2014 《中国针灸学会标准：针刀基本技术操作规范》 3 术语和定义 3.1 针刀 acupotomy [1] 将针灸针和手术刀有机融为一体的医疗器械 。 [来源：T/CACM 1063—2018 2.1.14] 3.2 腕管综合征 carpal tunnel syndrome, CTS 【建议条目】指因外源性压迫、管腔本身狭窄或管腔内容物增多及职业因素等，使正中 神经在腕管内受压而引起以手指疼痛、麻木、无力为主要临床表现的症候群。 （共识建议， 100%）。 4 操作者资格认定 [1] 施术者应符合以下要求 ： ——具有执业医师资格或执业助理医师资格，或者取得乡村医生执业证书； ——参加正规医学院校，或卫生行政管理部门，或相关行业学会举办的关于无菌操作技 术培训和针刀疗法培训，掌握针刀医学临床知识和技能，并取得相应培训证书。 5.中医诊断 【建议条目】参考国家中医药管理局医政司出版《95个中医优势病种中医诊疗方案》 （2018年版）中“伤筋病﹙腕管综合征﹚中医诊疗方案”。腕管综合征的中医病机为本虚标 实[5,19-21] 。 （共识建议，81.8%） 5.1 临床证型 5.1