奥施康定的剂量滴定.pptxVIP

奥施康定的剂量滴定;概 述;概 述;规范化疼痛治疗(Good Pain Management);;;癌症病人未能接受恰当止痛治疗的主要原因 1、疼痛评估不完善; 2、患者对不啡成瘾性和不良副反应的过分担忧; 3、医师不情愿进行不啡止痛治疗; 4、用药不规范,用量不足,或者用量过大; 5、医护人员缺乏疼痛和相关问题的处理经验。;止痛药剂量不足是癌痛控制不佳的重要原因;;止痛药物剂量滴定的目的;需行剂量滴定的原因;剂量滴定:显著提高奥施康定?的止痛成功率;剂量滴定的目标;止痛药物剂量滴定的方法;EAPC更新阿片类药物治疗癌痛指南;关于大剂量奥施康定的研究;疼痛控制不佳者转换为奥施康定后疼痛控制良好;疼痛控制不佳者转换为大剂量奥施康定疼痛更快缓解;转换为大剂量奥施康定,患者一周内即可耐受;大剂量奥施康定可有效控制癌痛;大剂量奥施康定患者生活质量良好;大剂量奥施康定未缩短癌症患者生存期;Bercovitch M, Adunsky A、 J Pain Palliat Care Pharmacother、 2006;20(4):33-9、;;临床研究证明;循证; 病人百分比%; 奥施康定? 符合“规范化治疗”需要;奥施康定?符合癌痛治疗目标;;病例分享;陈XX,男,61岁,以“确诊‘右肺癌’2月余,耻骨联合区酸痛1月余”为主诉步行入院。 患者2月余前来院诊断为“右上肺腺癌伴纵隔淋巴结、右侧耻骨支转移”,予行“培美曲塞+顺铂”方案化疗2周期。 入院前1月余出现耻骨联合区酸痛,活动时加重,在家不规则服用“英太青、泰勒宁、美施康定”,症状反复,夜间略明显,影响休息。 入院前1天,复查ECT提示“右侧耻骨支骨转移灶增大”,30分钟出现耻骨区出现剧烈疼痛。 本次入院后,完善辅助检查,诊断考虑:“右上肺腺癌伴纵隔淋巴结、右侧耻骨支转移化疗后进展” 。 ;;奥施康定? 剂量个体化的步骤;奥施康定? 剂量个体化的步骤;奥施康定? 剂量个体化的步骤;奥施康定?剂量个体化临床路径; 从小剂量开始,24-36小时剂量滴定一次;奥施康定?剂量个体化步骤及常用规格;时 间;时 间;患者自觉舒适 疼痛评分维持于2分以下 没有明显的毒副反应 对疼痛治疗满意;奥施康定40mg/24h;按20mg q12h 口服 同时处方爆发性疼痛剂量:即释不啡 5mg (前24小时不啡总量的10%~20%);理想控制疼痛;感谢您的聆听！