CVC维护流程分析和总结.docxVIP

PAGE PAGE 1 / 4 CVC 维护流程 主流程操作流程要点说明床边核对患者腕带信息严格执行三查、七对，确认患者核对 1、患者的病情、年龄、心理状况、 1、观察穿刺点周围皮肤： 有无合作程度 红、肿、脓点、破损及分泌物 2、局部是否清洁干燥、贴膜有无评估 2、观察导管位置是否准确卷曲、松动、汗渍 3、如有导管脱出，经X 线确定是 3、穿刺点皮肤有无红、肿、压痛、否在血管内，不在血管内，应 1、告知患者着宽松衣物，更衣时硬结、皮温升高、分泌物等立即拔出不可回送 1、导管、肝素帽有无脱落，导管、告知患者、家属如翻身、坐起勿牵拉、拖拽导管告知 4 时避免牵拉，防止脱出 2、若导管与输液器脱离，立即把体外部分有无打折、破损 1、操洗手、戴口罩 保持局部清洁干燥，禁止抓痒导管外露部分反折用手捏紧 2、2 3、昏迷和躁动患者给予适当约、核对： 核对医嘱、患者 准备 3、用物准备： xx 碘、一次性透明薄膜敷料或 束 3M 敷料，渗液时备纱块（大于 10*10cm） 4、病人准备： 协助患者取合适体位（尽量取能够暴露穿刺点以穿刺点为中心，由内到外撕脱敷料，避免局部皮肤受损。 的体位） 撕脱敷料 1、180 度或 0 度移除 2、用生理盐水棉棒边擦拭边去除敷料 1、面： 消毒面积直径≥ 时顺时针和逆时针方向交互进行）2 3、点： 用安尔碘以穿刺点为中心由内而外螺旋式消毒（消毒、遍： 消毒两遍以上 10cm 或超过透明敷料面积 3、撕敷贴时，逆着导管走行方向以免导管移位 消毒 1、将穿刺时间和姓名（执行者、维护者）先写于敷贴的 3M 胶带上备用 （不能写在透明敷贴上） 2、待消毒液自然晾干，导管“U”型固定贴敷料 3、粘贴步骤：1）无张力自然垂放，注意穿刺点应正对透明敷料中央，捏压导管突起部位。2）抚平整张敷料，挤出多余空气。3）如果是 3M 透明贴， 在边揭除框架，边压敷料（不加遗漏），把备好时间及日期的3M 胶带贴于 3M 敷料下端 固定 冲、封管 观察与记录 1）一般的病人： 采用三条 3M 纸胶带，一条用高举平台法固定肝素帽下的链接部位；另一条胶带用塑形法固定头皮针针翼；第三条用高举平台法将头皮针的胶管呈U 形固定，粘贴时注意手法，特别是头皮针头翼部，捏压粘贴处凸起部位。 2）特殊烦躁的病人： 加用一条 3M 纸胶布，把针头和肝素帽交 1、冲、封管液的选择： 生理盐水 10ml 以上；或稀释肝素液生叉贴紧后按上述方法粘帖理盐水（100ml 加入肝素原液 0.4ml）10ml 2、封管的手法： 采用脉冲式冲管+正压封管，即推一下，停一下后，剩下 0.5ml—1ml 时边推注药液边退针至拔出头皮针（推著速度大于拔出的速度） 3、中心静脉导管不使用时，要及时封管。如长时间不使用，最 1、观察置管的深度和日期，观察局部皮肤是否有红、肿、热、少每星期盐水封管或肝素盐水封（冲）管两次 痛等症状或其他皮肤反应、或分泌物等感染 2、观察缝针处有否脱落、渗血 3、如有异常，即时通知医生，并做好护理记录