临终护理与安乐死(共46张PPT).pptx

临终护理与安乐死;第六章 临终护理与安乐死;;;第一节 死亡标准的演变及伦理意义;导学案例; 为此，有些医务人员认为：既然是自杀，当初就不应该抢救；也有人认为当初抢救她是对的，但目前应放弃治疗以促其尽快死亡。 如果你是责任护士，请问： 问题1：在此种情形下该如何抉择？ 问题2：抉择的伦理依据是什么？ ;一、死亡标准的演变;（二）脑死亡标准 随着医学科技的发展，病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持，一旦大脑出现广泛的细胞坏死，脑功能出现不可逆死亡，即使通过先进的技术和设备能够维持心肺功能，实质上病人已进入死亡状态。 ;（1）不可逆的深度昏迷 （2）自主呼吸停止 （3）反射消失 （4）脑电波平坦;（1）先决条件：昏迷原因明确；排除各种原因的可逆性昏迷。 （2）临床诊断：深昏迷；脑干反射全部消失；无自主呼吸(靠呼吸机维持，自主呼吸激发试验证实无自主呼吸)。以上必须全部具备。 （3）确认试验：体感诱发电位显示N9和（或）N13存在，P14、N18和N20消失；脑电图平直；经颅脑多普勒超声呈脑死亡图型。以上3项中至少2项为阳性。 （4）判定时间：首次确诊后，观察12小时无变化，方可确认为脑死亡。; 二、脑死亡的伦理意义 ;;（二）树立科学的死亡观 ;（三）开展死亡教育 1.死亡教育的概念 死亡教育（death education）是将有关死亡、濒死及其与生命相关的知识传递给人们及社会的过程，是通过对死亡现象、状态和方法进行客观分析、使人们能够正确地、科学地认识死亡，树立正确的生死价值观。;2.死亡教育的伦理意义;3.死亡教育内容;4.死亡教育的伦理规范 护士面对病人，特别是对临终病人及家属，担负着死亡教育的责任。对临终病人，护士要给与死亡心理和观念的辅导，减轻病人的痛苦及对死亡的焦虑和恐惧，以提高其临终生活的品质和死亡尊严。对临终病人家属，护士要进行劝说，缩短其悲痛的过程，减轻其悲伤的程度。通过死亡教育，护士要实现死者安息、生者满意的目的。;第二节 临终关怀的伦理道德 ;一、临终关怀的概念与特点;有利于树立正确的生死??? （1）死亡基本知识教育 指病人曾表达过同意安乐死的愿望，由医生根据病人实际情况决定为其实施安乐死。 临终关怀的伦理意义和道德 提供全面的护理，包括营造温馨和谐的环境，周到细致的生活护理和全面贴心的心理支持，尽可能满足病人的需要，提高生活质量。 死亡教育（death education）是将有关死亡、濒死及其与生命相关的知识传递给人们及社会的过程，是通过对死亡现象、状态和方法进行客观分析、使人们能够正确地、科学地认识死亡，树立正确的生死价值观。 尊严死及其伦理分析 临终关怀的服务方式有着显著的多元化和本土化特征，但大部分均以医务人员为主导，社会志愿者为辅助。 有利于节约医疗卫生资源 关于安乐死的论述，下列错误的是 消除迷信思想，无畏直面死亡 安乐死的 演进及发展趋势 前者采取人工的方式提前结束生命，后者不采取人工手段干预生命 影响丧亲者调适的因素有;;（二）临终关怀的原则;三、临终关怀的伦理意义和道德; （二）临终关怀的伦理道德 ;（三）尸体料理的伦理道德 ;（四）对丧亲者护理的伦理道德 ;第三节 安乐死的伦理道德 ;一、安乐死的含义及分类;（一）安乐死的分类： 1.按照安乐死的执行方式来分类;2.按照病人同意方式来分类;二、安乐死的 演进及发展趋势;（二）安乐死的立法趋势 1.实施安乐死的要素;2.安乐死的实施程序 ;三、安乐死的伦理分析;（二）支持安乐死的观点;课堂讨论;安乐死已得到人们的一致认可 为临终病人提供以治愈为主的照护 后者的死亡过程长，不安乐 按照安乐死的执行方式来分类 经颅脑多普勒超声呈脑死亡图型。 以临终病人为主要对象，特别是恶性肿瘤晚期等饱受疾病痛苦煎熬的病人。 安乐死已得到人们的一致认可 随着医学科技的发展，病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持，一旦大脑出现广泛的细胞坏死，脑功能出现不可逆死亡，即使通过先进的技术和设备能够维持心肺功能，实质上病人已进入死亡状态。 是指对无法救治的病人停止治疗或使用药物，让病人无痛苦地死去。 （1）死亡基本知识教育 关于安乐死的论述，下列错误的是 关于安乐死的论述，下列错误的是 掌握安乐死伦理争议与道德要求 指对确认无法挽救其生命且遭受极端痛苦的病人，采取措施主动结束或加速结束病人痛苦的生命，使其安宁舒适的死去。 关于临终关怀，正确的是;自测题;2.临终护理服务的根本宗旨是 A.减轻临终病人的痛苦 B.缓解临终病人的病情 C.改善临终病人的机体功能 D.提高临终病人的生命质量