常见的错牙合畸形的矫治—开牙合（口腔正畸学课件）.pptx

; 开牙合主要是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常，上下颌牙在牙尖交错位及下颌功能运动时无接触。 开牙合患者除高度、长度异常外，面部宽度显著减小，上下牙弓明显狭窄 ;开牙合形成机制; （一）病因 1.口腔不良习惯：约占68.7%; 2.末端区磨牙位置异常：下颌第三磨牙前倾或水平阻生，推第二磨牙向合方，使之高出合平面; 3.严重的佝偻病患儿可有大范围开合，呈前大后小 的楔形间隙; 4.遗传因素：有些患者上颌逆旋，下颌顺旋，可能与遗传有关。 5.医源性因素：不恰当的正畸治疗及不良修复体 ;（二）临床表现 1.牙及牙槽：后牙萌出过多，牙槽嵴发育过度；前牙萌出不足，牙槽嵴发育不足。磨牙可能呈中性、近中或远中关系，伴有前牙开牙合或前磨牙开牙合或磨牙开牙合，严重者只有最后一对磨牙有接触关系。 ; 2. 颌骨：上颌可能正常或宽度发育不足，腭穹高拱，其位置向前、上旋转；下颌支短、下颌角大，下颌体向前、下倾斜度增大，下颌骨后、下旋转。 ; 3.面部：严重开合的患者，面下1/3距离增长，微笑时露上前牙牙龈，同时面宽度减小。;二 4.功能损害：随着开合程度及范围的增大，咀嚼功能及语音功能明显受到影响，严重者有可能影响患者口颌系统的功能。 ;开合分度; (三）诊断 1.牙性：主要为牙及牙槽嵴的问题，前牙萌出不足，前牙槽嵴发育不足和（或）后牙萌出过长，后牙牙槽嵴发育过度。颌骨发育基本正常，面部无明显的畸形。; 2.骨性：患者除牙齿及牙槽问题外，主要表现为下颌骨发育异常，下颌支短，下颌角大，面下1/3过高，严重者呈长面综合症表现。可伴有上下前牙及牙槽骨的代偿性增长。 ; （四）矫治 1.生长期儿童 （1）牙性开合：多系不良习惯造成 矫治：破除不良习惯；合垫；上下前牙垂直牵引;1.生长期儿童 （2）骨性开合 若为缺钙所致佝偻病，应配合补钙及全身治疗 矫治：合垫；上下前牙垂直牵引；颏兜口外垂直牵引;2.生长后期及成年人 （1）牙性开合 矫治：固定矫治器，如直丝弓或多曲方丝弓矫治技术,可配合合垫及颌间垂直牵引 如系第三磨牙阻生至第二磨牙太高者，应拔除??三磨牙并压入第二磨牙; 2.骨型开合 轻中度者多曲方丝弓矫治技术+牙代偿性伸长+支抗钉 严重者需进行外科-正畸联合治疗;病例分析