错牙合畸形的检查和诊断—错牙合畸形的检查和诊断（口腔正畸学课件）.pptx

第4章 错合畸形的检查和诊断; 病史采集; 要想对疾病做出正确的诊断，首先必须要了解患者的病史、症状和体征，然后进行临床检查，最后对所获取的信息加以综合分析。; 采集病史;（三）既往史： 1.全身病史 如佝偻病、营养不良、鼻炎等 2.口腔科病史 （1）牙齿矫正史 （2）牙齿在萌出或替换过程中有无乳牙早失、乳牙滞留、恒牙早萌等 （3）曾经有过现在仍存在的口腔不良习惯 3.家族史 ;（四）心理及治疗动机分析 1.患者对错合畸形的心理反应 2.患者对错合畸形的动机 3.患者合作程度预测 ; 一般检查;（一）牙齿 1.合的发育期：乳牙期、替牙期、恒牙期 2.牙齿的排列异常 （1）个别牙错位 （2）牙拥挤 （3）锁合、反合等 3.牙齿的数目、形态、大小有无异常 4.乳牙、恒牙萌出及替换有无异常 5.其他：龋齿、牙周病及口腔卫生情况 ;（二）牙弓;1.上下牙弓前后向（近远中）关系;（2）上下前牙覆盖关系;反覆盖;2.上下牙弓的宽度关系;3.上下牙弓的垂直向关系;4.上下中切牙间的中线关系;（二）口外检查;先天性唇肥厚矫治前后;3.颞下颌关节情况;（三）全身情况检查;（四）一般X线检查;2.咬合片 可显示多生牙、埋伏牙的位置，牙根病变，腭裂间隙等;3.颞下颌关节开闭口位片 检查髁突及关节凹情况，还可用于对比矫治前中后颞颌关节的变化情况;4.全口曲面体层片;5.手腕部X线片; 模型分析; 模型分析（model analysis)是口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中的一个重要步骤。是从三维角度对记存模型上的牙齿、牙槽骨及基骨的形态和位置关系进行观察、测量、分析和评价的过程 矫治前、中、后所制取的能记录患者牙合情况的模型，称之为记存模型。 ;1.记存模型的主要用途; 2.记存模型的制作与要求; 记存模型的制取与修整;（一）牙弓拥挤度测量分析 牙弓应有长度与牙弓现有弧形长度之差或必需间隙与可用间隙之差，即为牙弓的拥挤度 。 ;1.牙弓应有长度的测量（必需间隙）;2.牙弓现有长度的测量（可用间隙）;（二）合曲线曲度的测量分析;（三）牙弓对称性的测量分析 ;四、牙弓长度和宽度的测量分析;两侧尖牙??尖;（五）牙槽弓长度及宽度的测量分析;（六）基骨弓长度及宽度的测量分析;（七）腭穹高度的测量分析;（八）Bolton指数分析——全牙比;Bolton指数分析——前牙比;五、排牙试验 ;以上颌牙列拥挤为例，排牙试验的方法及步骤如下： 1、在模型上用铅笔划出中线的位置，并在病人的面部正中矢状平面核对中线位置，同时划出上、下颌第一磨牙的咬合线。 2、在上颌第一磨牙前各个牙的牙冠唇面用铅笔标出左右侧各牙的序号，并在各个牙颈缘上2-3mm处定点，然后将各点连接成一线。 3、沿各牙颈缘上的连线水平向锯开石膏模型，尽量不伤及牙并保留部分牙槽骨且不伤及基骨。 4、从左右第一磨牙近中垂直锯入，注意尽量不伤及接触点和牙冠宽度。 ;5、将锯下的前段牙列一个牙一个牙地分开，注意不伤及牙冠宽度，适当地修整各个牙近、远中根部石膏。 6、在模型上被锯去牙的区域放置红蜡片，按中线和下牙弓的合关系将锯下的左、右侧中切牙、侧切牙、尖牙排列好，立即可以看到剩余间隙的大小，以确定是否需要拔除第一前磨牙，能否扩弓矫治并可立即预测疗效。如需拔除第一前磨牙则排好左右侧第二前磨牙，再视余留的间隙量以确定磨牙应向近中移动的量，对设计支抗也有参考作用。 如果下牙弓排列不整齐亦需调整时，应考虑下牙弓调整后的位置再酌情排上颌牙于正确位置上。 ;第4节 照相分析; 一、正畸治疗基本数码影像形式 （一）口外像;（二）口内像：可以显示牙齿位置、牙体、牙周、牙弓形状及咬合情况;（三）定位像;二、照相器材;;第7节X线头影测量分析（了解）; 一、X线头影测量的用途（选择） （1）研究颅面生长发育 （2）牙颌面畸形的诊断分析 （3）确定错合畸形的矫治设计，确定矫治后牙齿及颌骨能达到的理想位置，从而制定出正确可行的矫治方案 （4）研究矫治前、矫治过程中及矫治后的牙、颌、面形态结构变化 （5）外科正畸的诊断和设计 （6）下颌功能分析;（1）研究颅面生长发育 不同个体同一年龄段—横向研究颅面发育 同一个体各年龄段---纵向研究颅面发育 明确了颅面生长发育机制，快速生长期的年龄、及对颅面生长发育的预测。 ;（2）牙颌面畸形的诊断分析 ;3.确定错错合畸形的矫治方案;4.研究矫治前、矫治中及矫治后牙颌、颅面的变化 ;5.外科正畸的诊断和矫治设计;6.下颌功能分析 研究下颌运动，语言发音时的腭功能，以及息止合间隙等方面的功能分析;二、 X线头颅定位片的拍摄方法;头颅定位的关键在于：定