常见的错牙合畸形的矫治—牙列拥挤（口腔正畸学课件）.pptx

第8章 常见错合畸形的矫治——牙列拥挤; 牙列拥挤非常常见，60%-70%的错牙合畸形患者中可见拥挤的存在 ;一、病因;（三）环境因素 1.乳恒牙的替换障碍 如乳牙早失、乳牙滞留、牙齿萌出顺序紊乱等 2.颌骨发育不足 长期饮食精细化 3.牙齿的近远中径过大 4.一些口腔不良习惯如口呼吸、咬下唇等 ;替牙期障碍; 牙列拥挤可分单纯拥挤和复杂拥挤;患者 甲;;1.牙齿拥挤与错位 2.牙体及牙周组织的变化 3.面型的改变;谢谢！;第8章 常见错合畸形的矫治——牙列拥挤;恒牙列期：拥挤度=牙弓应有长度-牙弓现有长度（ 必需间隙 - 可用间隙 ） 替牙列期：Moyers预测法; 牙列拥挤的分度 轻度拥挤（ Ⅰ度）： 牙弓中存在2-4mm的拥挤 中度拥挤（ Ⅱ度）： 4mm ＜ 拥挤度≤ 8mm 重度拥挤（ Ⅲ度）： 拥挤度 8mm ; 矫治原则： 应用各种正畸手段减少牙量或（和）增加骨量，使牙量与骨量趋于协调，同时兼顾牙、颌、面三者之间的协调性、稳定性及颜面美观。 ;（二）减少牙量 减少牙量的途径主要有: 减少牙齿的近远中径(邻面去釉) 减少牙齿数量(拔牙) ;1.拔牙矫治 （1）决定正畸拔牙的因素 牙齿拥挤度：每1mm的拥挤需要1mm的牙弓间隙解除，拥挤度越大，拔牙的可能性越大 1）牙弓突度：切牙切缘每向舌侧移动1mm需要2mm牙弓间隙。 2）Ｓｐｅｅ曲线高度：每整平１ｍｍｓｐｅｅ曲线，需要１ｍｍ牙弓间隙 3）支抗磨牙的前移：前移占据的拔牙间隙强支抗不超过1/4，中度支抗不超过1/3，弱支抗至少为1/2;4）垂直骨面型 ａ、正常垂直骨面型：ＦＨ－ＭＰ(眼耳平面-下颌平面)角平均２７.２ ° Ｂ、“高角”病例：ＦＨ－ＭＰ角大于３２° Ｃ、“低角”病例：ＦＨ－ＭＰ角小于２２°;　　高角病例拔牙标准可适当放宽，低角病例拔牙要从严掌握； 　　高角病例易拔除靠后的牙齿有利于前牙开合的控制，低角病例易拔除靠前的牙齿，有利于关闭拔牙间隙及打开咬合;5）失状骨面型 ａ、 Ⅰ型骨面型：如需拔牙，上下牙弓对称性拔除 Ｂ、 Ⅱ型骨面型：下切牙可适当唇倾，下颌拔牙应慎重或靠后拔除 Ｃ、 Ⅲ型骨面型：上切牙可适当唇倾，上颌拔牙应慎重或靠后拔除;6）面部软组织侧貌 7）生长发育;（２）拔牙矫治的原则 １）拔牙保守原则 ２）患牙优先原则 ３）左右对称原则 ４）上下协调原则 ;（３）常用拔牙模式 １）拔除四个第一前磨牙：临床最常用的拔牙模式。适用于安氏I类拥挤、或双牙弓前突病例，也可以在伴下前牙拥挤或前突的安氏Ⅱ类1分类、伴上前牙拥挤的安氏Ⅲ类错合患者 ２）拔除四个第二前磨牙：适用于牙列拥挤或牙弓前突的I类边缘病例，特别是下颌平面角大、前牙开合或开合倾向时；第二前磨牙条件差时 ３）4 ︱4 ：适用于安氏Ⅱ类1分类患者，下前牙排列位置基本正常 ; ４） 5 5 ：适用于上前牙拥挤不甚严重，下颌平面角较大的 4 4 安氏Ⅲ类错合患者 5）4 4 ：适用于上前牙拥挤前突明显，下前牙轻度拥挤、 5 5 磨牙远中关系的安氏Ⅱ类1分类患者 6）下前牙：适用于单纯下前牙拥挤 ;病例1;头影测量分析： SNA 82.24 （82.80） SNB 81.69 （80.10） ANB 0.55 （2.70） Wits -6.01 (-1.10) U1/NA 32.08 （22.80） L1/NB 31.63 (30.50) MP2/SN 42.73 (32.50);诊 断：安氏I类 毛氏II5 矫治设计：拔四颗4;治疗后（23个月）;前后对比;治疗前;保持一年后;病例2;头影测量分析： SNA 84 （82.80） SNB 79 （80.10） ANB 5 （2.70） Wits 0.5 (-1.10) U1/NA 37 （22.80） L1/NB 28 (30.50) MP2/SN 39 (32.50);诊 断：安氏II类 矫治设计：拔 14，24;前后对比; 18个月;谢谢！;第8章 常见错合畸形的矫治——牙列拥挤; 邻面去釉 针对于第一恒磨牙之前的所有牙齿；邻面去除釉质厚度为0.25 mm。 在两侧第一恒磨牙之间邻面去釉共可得到5-