中医治疗“气脱”医案53例.doc

中医治疗“气脱”医案53例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗气脱医案53例，以供大家参详。 1 梅生荩臣 得冲气病，医人不识，自分必死，每发气上冲，咽喉窒塞，一身振战不已，耸肩目突，不能出声。 家人意拟为脱，一日数发，延医丛集，亦称气脱，日进理中、黑锡，缠绵数月，竟服黑锡丸斤许，其病愈进，诸医辞治。 予诊其脉，右尺数盛，人迎亦大。 因思《内经》有诸逆冲上、皆属于火之例，遂制滋肾丸，煎《金匮》肾气、麦门冬汤吞服，旬日始见微功，一月乃奏全效，未尝更变药味也。 滋肾丸方见卷二痿证门阳缩不伸。 《金匮》麦门冬汤 麦冬半夏人参 大枣甘草粳米 《金匮》肾气丸方见卷二内伤门咳嗽喘促。 谢映庐 2 赵良仁云：丹溪先生尝用参膏，治一老人目暴不明，昏暗如夜，正《灵枢》谓气脱者，目不明是也。 余亦曾治一士人，患头风连左目壅痛。从戴人法，于百会、上星出血皆不效。 遂在头偏左之足太阳所过第二行，与上星对平，按之甚痛处，出血立愈。由是而言，针之与药，必切中病所。 药与邪对，然后可愈。 前人之方，不过立规矩耳。（《药要或问》） 朱丹溪 3 徐可豫治会稽老銕桢病寒疾，十七日变滞下，一昼夜百余度。他医视疾，曰：元气脱矣。 巳而徐切脉，告曰：顷，吾于西门视一剧证，其脉与公等，然公七日当起；彼不出三日当殂。 遂投剂，至期果获平复。而越三日者殂矣。 虞抟 4 罗谦甫曰：疏五过论云，常贵后贱，里不中邪，病从内生，名曰脱营。 镇阳一士人，躯干魁梧，而意气豪雄，喜交游，而有四方之志，年逾三旬，已入仕至五品，出入骑从塞途，姬侍满前，饮食起居，无不如意。 不三年，以事罢去，心思郁结，忧虑不已，以致饮食无味，精神日减，肌肤渐致瘦弱，无如之何。 遂耽嗜于酒，久而中满，始求医。 医不审得病之情，辄以丸药五粒温水送，下二十余行。 时值初秋，暑热犹盛，因而烦渴，饮冷过多，遂成肠鸣腹痛，而为痢疾，有如鱼脑，以致困笃，命予治之。 诊其脉，乍大乍小；其症，反复闷乱，兀兀欲吐，叹息不绝。予料曰：此症难治。 启元子曰，神屈故也。 以其贵之尊荣，贱之屈辱，心怀慕恋，志结忧惶，虽不中邪，病从内生，血脉虚减，名曰脱营。 或曰：愿闻其理。 《黄帝针经》有曰，宗气之道，内谷为主，谷入于胃，乃传入于脉，流溢于中，布散于外。 精专者行于经隧，周而复始，常营无已，是为天地之纪。 故气始从手太阴起，注于阳明，传流而终于足厥阴，循腹理，入缺盆，下注肺中，于是复注手太阴。 此营气之所行也，故昼夜气行五十营，漏水下百刻，凡一万三千五百息。所谓交通者，并行一数也。 故五十营备，得尽天地之寿矣。 今病者，始药后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁阻。暴喜伤阳，暴怒伤阴，喜怒不能自节。 盖心为君主，神明出焉。 肺为辅相，主行荣卫，制节由之。 主贪人欲，天理不明，则十二官相使，各失所司。 使道闭塞而不通，由是则经荣之气脱去，不能灌溉周身，百脉失其天度，形乃大伤。 以此养生则殃，何疑之有？ 薛己 5 湿热内陷，阴竭气脱（急性传染性肝炎） 刘××，女，27岁，已婚，工人。 患者于1962年2月4日晚，突然上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，吐出物为食物残渣。 当晚来门诊治疗未见好转。 7日下午腹痛加重，剧痛时在床上翻滚，曾服舒肝丸稍有好转，8日解水样稀便数次，腹痛持续不愈。12日神志欠清，全身发烧，巩膜发黄，右上腹部有压痛，肝大在肋缘下2公分，脾未触及。 即入某医院诊断为胆道蛔 虫病合并胆道感染。 入院后腹痛持续，黄疸加重，黄疽指数100单位；胆红质13毫克％，体温40℃，白血球28000，乃于2月15日手术，但术中发现胆囊、胆管无异常，亦未见胆道有结石及蛔 虫，但见肝脏高度肿胀充血，肾脏亦肿胀充血，脾不大，肝活体组织检查，诊断为急性传染性肝炎。 全身有散在性大小不等之出血点及瘀斑，阴道大量流血，大便下血。 血液检查：黄疽指数125单位，胆红质13.5毫克％，脑絮（＋＋＋），麝絮（＋＋＋），谷——丙转氦酶320单位，凝血酶元时间（何惠氏法）27分钟，非旦白氮150毫克％，二氧化碳结合力69.4毫升％，氯化物250毫克％，血培养有类大肠杆菌。 初步诊断为急性黄疸性传染性肝炎，败血症、急性肝肾功能衰竭（肝昏迷？尿毒症）。 当即给予金霉素、四环素、青霉素、链霉素、疑血质、维生素K，葡萄糖、胆咸、丙酸睾丸酮等抗菌和保肝治疗，并用过一般剂量的氢化考的松二天，但病情未见起色。 仍继续恶化，曾一度出现呼吸微弱，血压下降，脉搏几不能触及，经西医抢救及灌服独参汤后，稍有好转，乃于2月17日请中医会诊。 患者周身发黄，神志半昏，鼻鼾大作，高烧不退，全身紫斑，阴道下血，大便漆黑，四肢浮肿，小便微黄，舌红苔黄厚垢腻，脉微细如丝。 辨证属肝胆湿热，蕴结于内，弥漫三焦，蒙蔽心包，同时，邪热迫血妄行，血去过多，阴血虚绝，阳气失附，脉微欲绝