中医治疗“肺痈”医案100例.doc

中医治疗“肺痈”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗肺痈医案100例，以供大家参详。 1 一小儿六岁，感冒咳嗽，发散过度，喘促不食，痰中有血。薛曰：此成肺痈也。 次日吐痰而兼脓，用桔梗汤而愈。后元气未复。 大便似痢。 用五芩、黄连、枳实，痰喘目扎，四肢抽搐。此脾风变症。 遂殁。 薛己 2 三阴亏损，虚火灼肺 江应宿治贡士汪宾患滞下赤白，月余，邀予诊视，投药数剂而愈。 六脉洪数不减，即告之曰：公年高，足三阴虚损，不能相生，当滋化源，否则恐生他病，与六味地黄丸加生脉散。 因循半月，未及修制，遂觉右乳旁牵痛，面赤，吐痰腥臭，脉洪大浮数，按之无力。 予曰，脉数不时见，此肺痈也。 次日，吐脓血甚多，投以桔梗汤加羚羊角，未应，再与升麻汤（升麻汤：升麻、桔梗、苡仁、地榆、赤芍、生甘草、丹皮、黄芩）十余剂，更以前丸滋其化源而愈。 （《名医类案》） 按：脉洪大浮数，按之无力，此必阴分不足，虚火燔灼。 洪数之脉，非时而见，虚火上灼，肺先当之，兼以吐脓血，故以肺痈相告。脓未成时，当滋阴降火，以六味地黄丸合生脉散乃金水相生之剂。 因循苟安，致病日进，终于气血腐败而痈成。 脓既以成，当先散结活血排脓，以桔梗汤散结排脓，原无大疵，因清热活血力逊，虽加羚羊以清肺，究难散其血中蓄热，故而未效。 更进以升麻汤，清热解毒、活血排脓并进。 待脓尽热清，转六味滋阴降火固其本，次序井然。 3 闻左。 外感风寒，袭于肺胃，膏粱浓味，酿成痰浊，血瘀凝滞，壅结肺叶之间，致成肺痈。 是以咳嗽气粗，痰秽如脓，胁痛难于转侧，振寒发热，舌苔白浓而腻，脉象浮紧而滑。 病来涌急，非猛剂不为功，急仿金鉴射干麻黄汤合金匮皂荚丸，一以散发表邪，一以荡涤痰浊。 净麻黄（四分）嫩射干（八分）甜葶苈（炒研，八分）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）生甘草（五分）苦桔梗（一钱）嫩紫菀（一钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）川郁金（五钱）皂荚末（蜜为丸吞服，五分）二诊。 前投发散肺邪，荡涤痰浊之剂，得汗寒热已解，咳嗽气急亦见轻减，而痰稠腥秽依然，胸 闷胁痛，不思饮食，小溲短赤，苔腻，脉滑数，胶粘之痰浊，蕴蓄之瘀湿，结于肺叶之间，一时难以整肃。 今宜制小其剂，蠲化痰浊，清肃肺气，毋使过之，伤其正也。 净蝉衣（八分）嫩前胡（八分）嫩射干（五分）生甘草（六分）桔梗（一钱）光杏仁（三钱）象贝母（三钱）炙紫菀（一钱）生苡仁（四钱）冬瓜子（四钱）橘红络（各一钱）桃仁泥（包，一钱） 丁甘仁 4 小儿肺痈，症势甚笃，姑拟清肃。蒸百部 合欢皮 生苡仁陈橘红 石决明 瓜蒌皮麦门冬 桑白皮 南沙参怀牛膝 象贝母 甜杏仁竹叶 费伯雄 5 一儒者素善饮，咳痰项强，皮肤不泽，此肺病也。盖肺系于项，故项不能转侧。 (非风痰而项焉能强，断之肺痈见亦神）肺气虚弱，故皮肤不泽。先用桔梗汤治肺，后用八珍补肺汤，以补脾土生肺金而痊。 汪机 6 肝肺络伤，胃经失血，右肋隐痛，咳吐秽痰，属肺痈。现证迁延日久，脉形弦而带芤。 经久不痊，屡被暑阳凌逼，论症论脉知痈传为痿之候也。胃伤委顿弥惫，生望失成。 舌苔腻白，脘次懊憹，补品与凉剂两非所宜，姑拟扶土排滞，冀其胃开络舒，再商别策。 川石斛 橘叶 紫菀 萎仁 西瓜仁 薏苡仁 琥珀 石英 马兜铃 枇杷叶 露方：鲜石斛 谷穗 荷叶 川贝母 大豆卷 二诊：饮食加餐，胸次旋舒，舌苔清澈，姑为佳境。 惟咯血痰嗽未净，左关弦而动，右寸洪而数，究系旰阳内扰，秋暑未熄，以致少寐，脾溏虚衰土弱。 虽有转机，尤虚正邪难敌。 仍拟扶胃生津、化瘀安神法，希图寸效。 真血珀 马兜铃 扁豆衣 桑叶 茯神 甜瓜瓣 五味子广橘白 紫菀 米仁 陈米 陈约山 7 肺热咳嗽，痰腥气秽，防成肺痈。姑拟清燥热之治。 羚羊角 薏苡仁 桑叶 芦根 茯苓 白蒺藜 橘红 川贝母 余听鸿 8 邪壅于肺，日久络痹嗽痰，胸中痹痛。恐延肺痈。 鲜枇杷叶 苏子 杏仁 鲜冬瓜子 旋覆 米仁 叶天士 9 鞠左 肺痈已延两月。 咳嗽脓多血少，稠浊腥臭，纳谷减少，形瘦神疲，脉数无力。肺叶已腐，蕴毒留恋，症势入险。 姑拟托里排脓，清肺化痰，未识能得转机否。 生黄芪三钱 紫丹参二钱 生甘草五分 苦桔梗一钱 甜光杏三钱 川象贝各二钱 瓜蒌皮二钱 桑叶皮各五钱生苡仁四钱 冬瓜子四钱 干芦根一两去节金丝荷叶十张去背上白毛 川白蜜三钱 鲜荷叶一张煎汤代茶 丁甘仁 10 张男。 痰臭时发时休，已历一年有余，但胸膺并不作痛。予苇茎汤加减。 生熟米仁各15克 桔梗9克 鱼腥草30克，后下 苏子12克马兜铃9克 冬瓜子12克桑白皮12克 白芍9克 芦根30克粉甘草6克 康幼。 其痰如脓状而臭，迄今半载有余。 假使肺部化脓，决不能延长如此之久，其病多在支气管。 苦桔梗15克 甜葶苈15克 浙贝母6克 冬瓜子15克杭白芍15克 生米仁30克 海蛤壳24克