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第七章 泌尿系统 组成:肾、输尿管、膀胱、尿道 功能:排泄作用(尿素、尿酸、 无机盐及过剩的水分), 调节体液浓度,维持体内 酸碱平衡. 当前第1页\共有25页\编于星期四\15点 一、肾 1.肾的位置形态 两肾的血流量 1200 ~ 1300 毫升/分钟 约占心血输出的 1/4 , 全身血液每 4 ~ 5 分钟 在肾脏流经一遍. 当前第2页\共有25页\编于星期四\15点 当前第3页\共有25页\编于星期四\15点 2.肾的构造 当前第4页\共有25页\编于星期四\15点 3.肾的组织结构 当前第5页\共有25页\编于星期四\15点 肾单位 当前第6页\共有25页\编于星期四\15点 当前第7页\共有25页\编于星期四\15点 肾小体毛细血管内表扫描电镜照片 足细胞 初级突起 次级突起 当前第8页\共有25页\编于星期四\15点 (2) 肾小管 当前第9页\共有25页\编于星期四\15点 两肾每 24 小时产生 原尿约 200 公斤 两肾每 24 小时产生 终尿约 1.5 公斤 当前第10页\共有25页\编于星期四\15点 二、输尿管 三个生理狭窄： 1.起始部(肾盂); 2.与髂动脉交叉处; 3.入膀胱处. 肾结石和输尿管 阻塞处 当前第11页\共有25页\编于星期四\15点 三、膀胱 正常成人容量 300 ~ 500毫升 当前第12页\共有25页\编于星期四\15点 四、尿道 尿道长度: 女性 3 ~ 5 厘米 男性16 ~ 22厘米 当前第13页\共有25页\编于星期四\15点 肾炎 肾小球肾炎可分为原发性和继发性. 原发性肾小球肾炎指原发于肾的独立性疾病, 病变主要累及肾. 一般所称肾小球肾炎若不加说明常指的是原发性肾小球肾炎. 继发性肾小球肾炎的肾病变是其他疾病引起的, 或肾病变是全身性疾病的一部分, 如红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等. 肾炎是泛称,可分为:肾小球肾炎, 间质性肾炎, 肾盂肾炎. 49.肾小球肾炎 肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症, 是一种比较常见的疾病. 当前第14页\共有25页\编于星期四\15点 临床分型: (1)急性肾小球肾炎; (2)急进性肾小球肾炎; (3)慢性肾小球肾炎; (4)隐匿性肾小球肾炎; (5)肾病综合症. (上述均为原发性肾小球肾炎) 急性肾小球肾炎: 又称急性肾炎, 起病急, 病程短, 以两侧肾弥 漫性肾小球非感染性炎症为主要病理特征的疾病. 主要表现为血尿, 蛋白尿,水肿, 少尿,高血压等. 绝大多数急性肾炎属于急性链球菌感染后导致的. (1)急性肾小球肾炎: 当前第15页\共有25页\编于星期四\15点 病因:研究证明肾炎的大多数类型都是抗原抗体反应引起的免 疫性疾病. 一般认为主要是由于链球菌感染, 常常是上呼 吸道感染导致的 (多见于扁桃体炎). 链球菌(抗原)侵入 机体,刺激机体产生相应的抗体,并形成抗原-----抗体复合 物, 该复合物沉积于肾小球有孔毛细血管管壁,使毛细血 管管腔变窄甚至阻塞, 造成一系列免疫损伤和炎症.导致 肾小球血流量减少,滤过率降低, 造成体内水、钠潴留, 出现少尿, 水肿, 高血压等症. 另一方面,肾小球 血管壁 基膜因免疫损伤而断裂,血浆蛋白、血细胞即可通过血管 壁,渗出到肾小囊腔内进入尿液,出现血尿, 蛋白尿等. 当前第16页\共有25页\编于星期四\15点 临床表现: 急性肾炎多见于儿童和青年, 男性多于女性. (1)前驱症状: 病前1－3周多有呼吸道或皮肤感染史, 如急性咽炎、扁桃体炎、齿龈脓肿、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疱疹等, 部分患者可无前驱症状. (2)血尿: 肉眼可见血尿(约占40－70％), 尿色呈浓茶色或洗肉水样, 一般在数天内消失，也可持续1－2周, 镜下血尿多在6个月内消失, 也可持续1－3年才消失. 当前第17页\共