泌尿系疾病的超声诊断.pptxVIP

泌尿系疾病的超声诊断;肾 脏 解 剖 概 要;;* 正常肾脏大小：长径10--12cm 宽径4--5cm 厚径3--5cm * 正常肾脏声像图：肾包膜光滑清楚，形如长椭圆形。肾实质厚度1.0cm，呈均匀细弱光点回声。由肾盂、肾盏、肾窦、肾血管等构成的中央集合系统呈不规则的强回声，占整个肾厚度的1/2--1/3。 * 肾脏内部结构： 实质：皮质（肾小球，近曲、远曲小管，肾柱）、髓质（10—12个肾锥体） 集合系统（肾窦）：肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动静脉、神经、淋巴管、脂肪;肾 脏 正 常 声 像 图;;第7页/共145页;第8页/共145页;;第10页/共145页;第11页/共145页;第12页/共145页;第13页/共145页;肾脏常见病超声表现;肾积水（nephrohydrosis);超声表现 肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄 可伴同侧输尿管积水 ;第17页/共145页;肾结石（nephrolith);第19页/共145页;第20页/共145页;第21页/共145页;第22页/共145页;第23页/共145页;第24页/共145页;第25页/共145页;肾占位性病变;肾囊肿（renal cyst);超声表现;第29页/共145页;第30页/共145页;多囊肾（multicystic kidney);超 声 表 现 双肾明显增大，常测值困难 外形不规则，可呈分叶状 肾正常结构消失，不能区分实质与窦区 满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状或网络状 ;第33页/共145页;第34页/共145页;肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）;超声表现;肾脏错构瘤;第38页/共145页;第39页/共145页;第40页/共145页;肾 细 胞 癌（renal cellular carcinoma);超 声 表 现 肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦 圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显 以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无回声 较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相对较丰富，可呈抱球状 可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现;第43页/共145页;右肾透明细胞癌;第45页/共145页;第46页/共145页;第47页/共145页;第48页/共145页;第49页/共145页;第50页/共145页;移植肾超声检查;正常移植肾超声表现;移植肾常见并发症;急性肾排异超声表现;慢性肾排异超声表现;超声在肾移植中的价值;;第58页/共145页;??尿管正常解剖及声像图;第60页/共145页;;输尿管结石(ureterolith);;第64页/共145页;第65页/共145页;第66页/共145页;膀胱解剖慨要;第68页/共145页;第69页/共145页;检 查 前 准 备 ;膀胱正常声像图;膀胱正常声像图 ;膀胱结石(urinary bladder stone);;强回声;第76页/共145页;第77页/共145页;膀胱肿瘤(urinary bladder tumor);声像图表现 膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花状，瘤蒂生着处膀胱壁连续性中断 肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱 经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况 ;第80页/共145页;第81页/共145页;膀胱恶性肿瘤;第83页/共145页;第84页/共145页;4.前列腺的超声诊断;前列腺是人体最大的一个性附属器官。前列腺的发生始于胚胎第12周。前列腺在出生之初重量仅为1g，青春前期不过4g，20岁以后长至20g，若非异常，以后不再增大。前列腺的腺上皮细胞源于尿道，故前列腺可视为尿道的特殊部分。;;在膀胱底部，两侧精囊的排泄管与输精管壶腹部汇合成射精管，自前列腺后上方穿过腺组织（中央区）并开口于精埠。 前列腺底部最大横径约4CM，前后径约2CM，上下径3~4CM，重量一般不超过20克。; （二）形态 正常前列腺形如栗状，但长轴较长，或称似慈姑形。上侧为基底部，扁圆饱满，下侧尖形，细圆。正常前列腺上端宽大为底部，又称膀胱部。下端为尖部。 （三）前列腺的大小 解剖学称为前后径（厚径）约2cm，上下径（长径）约3cm，左右径（宽径）约4cm。临 床常以重量20g以下为正常前列腺大小的标准，但前列腺的比重为1.05g，如按解剖的体积大小计算则为 13g左右。;前列腺的结构与分叶 .上侧前列腺纵切面 .下侧前列腺横切面;一、正常解剖;（二）前列腺的内部结构;1、按照与尿道的关系分区 ;第94页/共145页;2、从组织学角度划分 ：;表-前列腺内外腺分层结构 ;;二、前列腺超声扫查方法及正常声像图;二、前列腺超声检查方法