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呼吸C新学习课件;第2页/共82页;Anterior view of the larynx, trachea, and bronchial tree. a Position of bronchial tree in the lungs; b section from a. The numbers in the circles mark the segments of the lung supplied by the corresponding segmental bronchi .;第4页/共82页;Microscopic structure of the lung a Vascular supply of an acinus b Schematic representation of an alveolus;第6页/共82页;;第一节 肺通气;直接动力：肺泡内的压力与大气压之间的压力差 原动力： 呼吸运动;;第11页/共82页;胸廓、肺、胸膜腔之间的关系;第13页/共82页;第14页/共82页;黑色代表吸气或呼气的起始位置;膈肌和肋间外肌收缩，使胸廓的上下、左右、前后径增大，则胸腔和肺容积增大，肺内压下降。;;膈肌⊕★→膈顶下降→胸廓上下径↑ 肋间外肌⊕→肋骨上提外展→胸廓前后左右径↑;;(2) 用力呼吸或深呼吸 用力吸气： ; 膈肌活动为主，腹壁的起落明显。 肋间外肌活动为主，胸壁起伏明显。 一般情况下，呼吸运动为胸式和腹式混合型呼吸。 ;肺泡内的压力;3.胸膜腔内压;概念;形成原因;① 维持肺扩张状态，不至于因肺回缩力而萎缩。 ② 促进胸腔大静脉和淋巴液的回流。 ;（二）肺通气的阻力;来自胸廓和肺的弹性回位力 弹性阻力与顺应性： 物体对抗外力作用所引起的变形的力为弹性阻力（elastic resistance)，一般用顺应性来表示弹性阻力的大小。 ;在外力作用下弹性组织的可扩张性。 顺应性与弹性阻力成反比：C＝1/R 即：顺应性大，弹性阻力小，易扩张。 用单位压力变化（ΔP）所引起的容积变化（ΔV）表示;① 肺组织中弹性纤维受牵拉时产生的回缩力。;表面张力; 对于中空的球形液面，形成的指向球心的附加压强(P)与表面张力(T)成正比，与半径(r)成反比。 Laplace 定律： P=2T / r ;（2）肺泡表面活性物质（pulmonary surfactant);肺泡表面活性物质的生理意义;新生儿呼吸窘迫综合症;;胸廓的弹性回缩力引起。 方向取决于胸廓所处的位置。 肺容量占肺总容量67％时，胸廓处于自然位置，无弹性回缩力。 大于67％时，胸廓的回缩力向内，是吸气的阻力。 小于67％时，胸廓的弹性回缩力向外，是吸气的动力。 胸廓的顺应性 0.2 L / cmH2O。 ;胸廓的顺应性;（二） 非弹性阻???;潮气量 每次吸入或呼出的气体量,平静呼吸时400～500 m1。 补吸气量 平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量，又称吸气贮备量,1500～2000 m1。;补呼气量 平静呼气未，再用力深呼气所能呼出的气体量,900～1200 m1，又称呼气贮备量。 残气量 最大呼气末仍残留在肺内的气体量，1000～1500 ml。;功能残气量 平静呼气末留在肺内的气体量 2500 ml 功能残气量＝残气量＋补呼气量 缓冲肺泡气PO2和PCO2变化;最大深吸气后，尽力深呼气所能呼出的气体量。男性：3000 m1；女性：2500m1。 肺活量 =潮气量＋补吸气量＋补呼气量 仅反映肺一次通气的最大能力，受年龄、性别、身材、呼吸肌强弱影响。 由于测定肺活量不限制呼气时间，所以肺活量不能准确反映肺通气功能（气道阻力）。;肺总量＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量＋余气量 ＝肺活量＋余气量 男：5000 ml 女：3500 ml;（一） 肺通气量 (ventilation volume, VE) 每分钟吸入或呼出的气体总量。 每分通气量 = 潮气量×呼吸频率 6-9 L/min 500 ml 12-18次/分 ;最大通气量 (maximal voluntary ventilation, MV);（二）肺泡通气量 (alveolar ventilation);Anatomical dead space;因血液在肺内分布不均匀等原因，进入肺泡的气体不能与血液进行气体交换的无效腔，称为肺泡无效腔（无血流灌注的肺泡的容积）。 正常人肺泡无效腔很小，平卧时更小，接近于零。正常人平卧时生理无效腔接近于解剖无效腔。 任何减少肺血流量的因素（如肺血栓）均可增大肺泡无效腔。;;肺换气 组织换气; 气