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第1页/共62页制血液循环上第2页/共62页 第3页/共62页第一节 心脏的泵血功能一、心动周期（cardiac cycle）心脏每舒、缩一次所构成的机械活动周期１、概念：2、特点：第4页/共62页第5页/共62页（１）心房、心室有一个共同的舒张期（２）无论心房心室： 舒张时间＞收缩时间（３）心室收缩时间＞心房收缩时间二、心脏泵血过程（左心室为例）第6页/共62页第7页/共62页二、心脏泵血过程（左心室为例）（一）心房收缩压力：房压＞室压↓ ＜主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关血流：房→室（二）心室收缩 1．等容收缩期 压力：房压＜室压↑＜主动脉压 瓣膜：房室瓣关，半月瓣关 血流：不进不出，容积不变第8页/共62页第9页/共62页二、心脏泵血过程（左心室为例）２、快速射血期 压力：房压＜室压↑ ↑ ＞主动脉压 瓣膜：房室瓣关，半月瓣开 血流：室→主动脉（ 2/3 ）3、减慢射血期 压力：房内压＜室内压↓ ＜主动脉内压 瓣膜：房室瓣关，半月瓣开（惯性） 血流：室→主动脉第10页/共62页第11页/共62页二、心脏泵血过程（左心室为例）（三）心室舒张 1、等容舒张期 压力：房内压＜室内压↓＜主动脉内压 瓣膜：房室瓣关，半月瓣关 血流：不进不出，容积不变2、快速充盈期 压力：房内压＞室内压↓ ↓＜主动脉内压 瓣膜：房室瓣开，半月瓣关 血流：房→室（2/3）第12页/共62页第13页/共62页3、减慢充盈期 压力：房压＞室压↑ ＜主动脉压 瓣膜：房室瓣开，半月瓣关 血流：房→室（量少，速度慢）小结： 心室舒缩? 室内压变化 ? 房-室,室-主A 压力梯度 ?推动血流，瓣膜活动控制血流方向。第14页/共62页第15页/共62页三、心泵功能的评定1．每搏输出量：一侧心室每搏动一次所射出 的血量。健、成、安：60~80ml，平均70ml2．每分输出量：心室每分钟所射出的血液量 ＝搏出量×心率 健、成、安：5～6L平均：5L3. 心指数：每m2体表面积的每分心输出量 静息心指数（空腹、安静）： 3.0~3.5 L / min·m2４.射血分数：搏出量与心舒末期容量的百分比。（125ml） 健、成、安：50%～60%第16页/共62页三、心泵功能的评定５、心脏做功量(1)每分功和每搏功： ①每搏功（搏功）：心室一次收缩所做的功。搏功(g?m)=搏出量（ml）×（平均动脉压－ 平均左房压mmHg)× 血液相对密度×（1／1000）×13.6g/ml＝87.7 g?m （70ml、93.3mmHg、6mmHg）第17页/共62页三、心泵功能的评定②每分功（K g?m ）＝搏功×心率 ＝6.58K g?m ／min（75次／分） 右室做功仅为左室的1／6以做功量为指标较全面（考虑A压影响）(2) 心脏的做功效率：心脏完成的外功＝＝20%-25%心脏的效率心脏消耗总能量第18页/共62页四、影响心输出量的因素(心泵功能的调节)前负荷搏出量后负荷心输出量心室肌收缩力心率（一）每搏输出量的调节1．前负荷（preload）（心泵功能的自身调节――Starling机制）心室功能曲线 ①充盈压： 12~15mmHg，最适前负荷 通常情况下，左室充盈压通常5~6mmHg ②充盈压在15~20mmHg前负荷影响不大 ③充盈压＞20mmHg第19页/共62页15512心 室 功 能 曲 线第20页/共62页在一定范围内，前负荷-初长度↑↓→收缩力↑↓→搏出量↑↓回心血量↑→心舒末期充盈度↑→前负荷-初长度↑→收缩力↑→搏出量↑，反之，搏出量↓ 意义：对搏出量进行精细调节 （异长自身调节）2、心肌收缩能力（contractility）⑴心肌收缩能力：心肌不依赖于负荷而改变其力学活动（收缩强度和速度）的一种内在特性。（等长自身调节）第21页/共62页心肌收缩能力↑↓→搏出量↑↓⑵ 影响因素：① 兴奋–收缩耦联过程的各个环节（活化 横桥数、肌球蛋白ATPase活性）均可影 响心肌的收缩能力 A.心交感神经兴奋、儿茶酚胺Ca2+B.钙增敏剂（茶碱）Ca2+亲和力C.甲状腺激素 体育锻炼肌球蛋白ATPase活性②心率：阶梯现象第22页/共62页心交感神经兴奋心 室 功 能 曲 线第23页/共62页②心率：阶梯现象（心率150-180次/分）心率↑→心肌收缩能力（ Ca2+内流↑ ）（3）后负荷（afterload）（动脉血压）后负荷↑→搏出量↓→[心舒末期容积↑→前负荷-初长度↑→收缩力量↑→搏出量↑] 在一定范围内，后负荷↑的同时，前负荷与心肌收缩能力↑，能维持适当的心输出量。第24页/共62页80170第25页/共62页（二）心率健、成、安：心率为60～100次／分 平均：75次／分一定范围内： 心率↑（↓）→心