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老护理老人的健康评估第1页/共43页 2023/7/10雨中奏鸣曲轮跺双脚--雷声 手指互相敲击--小雨巴掌轮拍大腿--中雨 大力鼓掌--大雨 鼓掌加跺脚--暴风雨双手渐渐抬高（表示声音渐强）、双手渐渐压下（表示声音渐弱）。 第2页/共43页 老年人的健康评估第二章第3页/共43页 2023/7/10案例第4页/共43页 2023/7/10 系统地、有计划地收集评估对象的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程。健康评估第5页/共43页 躯体健康的评估心理健康的评估社会健康的评估老年人认知状态的评估老年人情感状态的评估老年人人格的评估角色评估家庭评估环境评估文化评估健康史的采集身体评估功能状态评估辅助检查第6页/共43页 23采集时常见的问题1采集技巧采集内容健康史的采集目前与既往的健康状况、影响因素以及老年人对自己健康状况的认识和反应等方面的主观资料。第7页/共43页 photo记忆不确切反应迟钝，表述不清 主诉与症状不相符隐瞒症状 photophoto第8页/共43页 2023/7/10建立护患关系环境和距离 核实求助家属或照顾者注意非语言沟通耐心 询问顺序 技巧第9页/共43页 2023/7/10 生理状况 精神心理状况 既往史 伴随症状 活动能力 社会交往 营养状况 内容第10页/共43页 身体评估一般原则检查内容第11页/共43页 2023/7/10注意保暖选择体位 避免过度疲乏避免损伤第12页/共43页 2023/7/10颈部 胸部腹部 脊柱四肢 泌尿生殖 神经反射 生命体征一般状况 体表头面部 查个视频第13页/共43页 2023/7/10功能状态的评估一般原则评估方法评估工具第14页/共43页 2023/7/10 一般原则客观评价避免主观判断的偏差 避免霍桑效应 评估方法 自述法 观察法功能状态的评估 评估工具日常生活能力量表日常生活功能指数Pfeffer功能活动问卷 高级日常生活活动PULSES量表BARTHEL指数QWB量表第15页/共43页 2023/7/10P: 身体状况包括内脏疾病如心血管、呼吸、消化、泌尿和内分泌系统疾病及脑病疾病1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常2. 轻度异常偶尔需要治疗和护理3. 中度异常需要经常得到治疗和护理，可让患者活动4. 重度异常需要长期得到医疗和护理，活动明显受损，只能卧床或坐轮椅U: 上肢功能包括颈部、肩胛带和上背部脊柱1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常2. 轻度异常活动稍受限，功能良好3. 中度异常在一定范围内可以活动4. 重度异常功能严重受限，需要长期护理L: 下肢功能包括骨盆、下背部和腰骶部脊柱1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常2. 轻度异常活动稍受限，功能良好3. 中度异常在一定范围内可以活动4. 重度异常功能严重受限，只能卧床或坐轮椅S: 感觉功能包括语言、听觉和视觉1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常2. 轻度异常无明显功能障碍3. 中度异常有明显功能障碍4. 重度异常语言、听觉和视觉完全丧失E: 排泄功能即大小便控制1. 正常能完全控制2. 轻度异常偶尔发生大小便失禁或夜尿3. 中度异常周期性的大小便失禁或潴留交替出现4. 重度异常大小便完全失禁S: 社会心理状况1. 正常与同年龄组健康者相比无明显异常2. 轻度异常表现在情绪、脾气和个性方面，但整个精神调节未受损害3. 中度异常需要一定的监护4. 重度异常需要完全监护总分:评定: 总分6 分功能最佳，24 分功能最差。PULSES 评定第16页/共43页 2023/7/10Barthel指数评定内容及计分法日常活动项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食1050洗澡50修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶尔失控）0（失控）控制小便105（偶尔失控）0（失控）上厕所1050床椅转移151050平地行走45m15105（需轮椅）0上下楼梯1050第17页/共43页 2023/7/10　　　世界卫生组织生存质量测定量表简表　　　有关您个人的情况　　　1您的性别? 男 女　　　2年龄：　　　3您的最高学历是： 小学 初中 高中或中专 大专 大学 本科 研究生　　　4您的婚姻状况? 未婚 已婚 同居 分居 离异　　　5您的职业是? 工人 农民 行政工作者 服务行业 知识分子　　　例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗?　　　根本不能① 很少能② 能(一般)③ 多数能④ 完全能⑤　　　请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。　　　1(G1)您怎样评价您的生存质量?　　　很差① 差② 不好也不差③