固涩剂中西医结合.pptxVIP

固涩剂中西医结合第1页/共80页第2页/共80页一、概念凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，用于治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称为固涩剂。二、立法依据《素问·至真要大论》：“散者收之”。三、功用和适应证功用：敛汗，固脱，涩精，止遗，止泻，止带等.适应证：气、血、精、津耗散滑脱不禁之证.。第3页/共80页分类自汗盗汗1.固表止汗肺虚久咳2.敛肺止咳久泻久痢3.涩肠固脱遗精遗尿4.涩精止遗崩漏带下5.固崩止带第4页/共80页补益剂与固涩剂的区别药物病证补益剂补益药一般无固涩药虚证固涩剂固涩药为主配伍补益药虚证兼有滑脱第5页/共80页使用注意：1.常配伍补益药，标本兼顾。2.元气大虚，亡阳欲脱者，须回阳固脱。3.固涩剂为纯虚无邪证而设。实邪引起的汗出、咳嗽、遗精、泄利、崩漏禁用。第6页/共80页 张景岳指出：“然虚者可固，实者不可固，久者可固，暴者不可固，当固不固则沧海亦将竭，不当固而固则闭门延寇也，二者俱当详酌之。”第7页/共80页第一节　固表止汗固表止汗剂，适用于体虚卫外不固，或阴液不能内守之自汗、盗汗。常用固表止汗药麻黄根、浮小麦、牡蛎等收敛止汗以治标，配伍黄芪、白术等益气实卫之品以治本。代表方如牡蛎散等。第8页/共80页牡蛎散宋《太平惠民和剂局方》第9页/共80页组成黄芪 麻黄根 煅牡蛎各各30g 小麦百余粒（30g）第10页/共80页主治 体虚自汗、盗汗证。第11页/共80页牡蛎散《太平惠民和剂局方》自汗、盗汗【主治】症见常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。益气固表，敛阴止汗【治法】第12页/共80页病机气虚卫外不固，阴伤心阳不潜，日久心气亦耗。 第13页/共80页 卫气不固，则表虚而阴液外泄，故常自汗出；夜属阴，睡时卫阳入里，肌表不固，加之汗出过多，心阴不足而阳不潜藏，故汗出夜卧更甚；汗出过多，不但心阴受损，亦使心气耗伤，故心悸惊惕、短气烦倦。 治法：敛阴止汗，益气固表 第14页/共80页【方解】敛阴潜阳，固涩止汗君：煅牡蛎30g 益气实卫，固表止汗臣：生黄芪30g 黄芪与牡蛎相伍，一实卫，一固营，共奏益气固表，敛汗潜阳之功。收敛止汗佐：麻黄根9g 养心气，退虚热小麦15g 第15页/共80页功 用敛阴止汗,益气固表。第16页/共80页配伍特点固涩止汗为主益气养阴为辅第17页/共80页运用：1、为治体虚卫外不固，又复心阳不潜所致自汗、盗汗常用方。阴虚火旺之盗汗不宜使用。2、现常用于病后、手术后、产后身体虚弱、植物神经功能失调、肺结核等。第18页/共80页牡蛎散与玉屏风散比较 牡蛎散与玉屏风散均可用治卫气虚弱，腠理不固之自汗。 牡蛎散补敛并用而以固涩为主，为收敛止汗的代表方，善治体虚卫外不固，又复心阳不潜之自汗盗汗。 玉屏风散则以补益（补气）为主，属于补益剂，且黄芪、防风相配，补中寓散，故宜于表虚自汗或虚人易感风邪者。第19页/共80页牡蛎散与玉屏风散比较牡蛎散 玉屏风散 组成同黄芪 异牡蛎 小麦 麻黄根 白术 防风 功用同益气固表止汗 异敛阴潜阳，固涩为主 补中寓散，以补为固，兼可祛风 主治同卫气虚弱，腠理不固之自汗 异兼心阳不潜之盗汗、心悸、短气、舌淡、脉细弱 兼恶风、面色白光 白、舌淡苔薄白、脉虚浮及虚人易感风邪者 第20页/共80页第二节　敛肺止咳敛肺止咳剂，适用于久咳肺虚，气阴耗伤证，见咳嗽、气喘、自汗，脉虚数等症。常用敛肺止咳药如罂粟壳、五味子、乌梅等，与益气养阴药如人参、阿胶等组成方剂。代表方如九仙散。第21页/共80页九仙散王子昭方，录自《卫生宝鉴》【主治】久咳肺虚证久咳不已，甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。久咳不愈，以致肺之气阴两伤。【病机】敛肺止咳，益气养阴【治法】第22页/共80页【方解】敛肺止咳君：罂粟壳15 敛肺止咳生津臣：五味子、乌梅各10 补益肺气人参10 滋养肺阴阿胶10 佐：降气化痰，止咳平喘款冬花、桑白皮各10 益阴清热，止咳化痰贝母5 宣肺祛痰，载药上行使：桔梗10 敛肺止咳，益气养阴【功用】第23页/共80页【使用注意】1.外感咳嗽不用2.实证咳嗽不用3.中病即停不用第24页/共80页第三节　涩肠固脱涩肠固脱剂,适用于脾肾虚寒所致之泻痢日久，滑脱不禁之病证。可见有泻痢不禁，腹痛喜温喜按，神疲乏力，饮食减少，舌淡苔白，脉沉迟等症。常用涩肠止泻药如罂粟壳、赤石脂、肉豆蔻、诃子、五味子等与温补脾肾之品如补骨脂、肉桂等组成方剂。代表方如真人养脏汤、四神丸等。第25页/共80页真人养脏汤《太平惠民和剂局方》第26页/共80页组成罂粟壳108g人参 当归 白术各18g肉豆蔻15g 肉桂 甘草各24g 白芍48g 木香42g 诃子36g第27页/共80页主治久泻久痢，脾肾虚寒证第28页/共80页泻痢无度滑脱不禁甚至脱肛坠下脐