不孕症妇女的护理妇产科学剖析.pptxVIP

第1页/共38页不孕症妇女的护理妇产科学剖析第2页/共38页婚后有正常性生活，末避孕，同居两年以上末孕者，称为原发性不孕。曾经有过妊娠，而后两年末孕者称为继发不孕。夫妇一方因某种先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者称为绝对不孕。夫妇一方因某种因素阻碍受孕，一但得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。【概述】定义分类第3页/共38页正常受孕的必备条件卵巢能排出正常 成熟的卵子，精液正常 并含正常的精子。卵子和精子能在输卵管相遇度结合成受精卵。受精卵能顺利达到宫腔。内膜已充分准备适合受精卵着床。第4页/共38页导致不孕的原因影响卵巢正常排卵；精液及精子质与量的异常；卵子和精子不能在输卵管内成为受精卵或不能进入宫腔内正常着床等；其中女性因素约占60%，男性占40%。第5页/共38页【病因】女方因素男方因素双方因素第6页/共38页～病因～女方因素外阴阴道的因素宫颈因素子宫因素输卵管因素排卵障碍第7页/共38页～病因～女方因素外阴阴道的因素宫颈因素子宫因素输卵管因素排卵障碍 阴道畸形 会阴严重裂伤 严重外阴阴道炎症第8页/共38页～病因～女方因素外阴阴道的因素宫颈因素子宫因素输卵管因素排卵障碍宫颈炎症息肉肿瘤宫颈狭窄第9页/共38页～病因～女方因素不利于孕卵着床均可导致不孕外阴阴道的因素宫颈因素子宫因素输卵管因素排卵障碍 先天无子宫 子宫发育不良 子宫内膜结核 子宫粘膜下肌瘤第10页/共38页～病因～女方因素导致女性不育的重要原因外阴阴道的因素宫颈因素子宫因素输卵管因素排卵障碍输卵管炎症输卵管发育不良功能障碍第11页/共38页～病因～女方因素 各种原因引起卵子发生、发育排卵功能障碍外阴阴道的因素宫颈因素子宫因素输卵管因素排卵障碍 中枢性影响 全身性疾病 不良生活习惯 卵巢局部因素第12页/共38页第13页/共38页～病因～男方因素精子生成障碍精子运送障碍免疫因素第14页/共38页～病因～男方因素精子生成障碍精子运送障碍免疫因素先天睾丸发育不良 双侧隐睾、先天睾 丸发育不全症全身原因 过度疲劳、吸烟、酗酒、过度肥胖 长期营养不良、性交过频局部因素 睾丸疾病、前列腺炎、精索静脉曲张第15页/共38页～病因～男方因素精子生成障碍精子运送障碍免疫因素附睾、输精管结核或淋菌感染、阳萎、早泄第16页/共38页～病因～男方因素精子生成障碍精子运送障碍免疫因素 精液内产生了抗精子抗体，使射出的精子发生自身凝集而不能穿过子宫颈粘液。第17页/共38页～病因～双方因素缺乏性生活知识；精神过度紧张；双方免疫因素。第18页/共38页【处理原则】一般处理病因治疗第19页/共38页～治疗原则～一般处理改变不良生活习惯；解除思想负担；增加性生活知识第20页/共38页～治疗原则～病因治疗治疗器质性疾病诱发排卵克罗米酚、促性腺激素（HCG、HMG）、LHRH、溴隐停等。促进或补充黄体功能改善宫颈粘液状态输卵管阻塞治疗免疫性不孕的治疗人工受精、体外受精与胚泡移植等。第21页/共38页第22页/共38页【护理评估】病史身体评估症状体征辅助检查心理社会评估第23页/共38页－护理评估－病史详细询问病史，包括男女双方的个人发育史，儿童期曾否患影响性腺发育的疾病；家族中无有精神病、遗传病史；双方的结婚年龄、婚育史、是否两地分居、性生活情况；双方的有无不良嗜好；了解妇女的月经情况。第24页/共38页－护理评估－症状不 孕第25页/共38页－护理评估－体征双方均应行全身检查以除外全身性疾病；男方检查应重点检查外生殖器有无畸形或病变妇科检查处女膜的检查，有无处女膜过厚或较坚韧；有无阴道痉挛或横膈、纵膈、瘢痕或狭窄；子宫颈或子宫异常；子宫附件有无压痛、增厚或肿块。第26页/共38页－护理评估－辅助检查精液检查排卵情况输卵管通畅度检查性交后试验宫颈粘液和精液相合试验其他第27页/共38页－护理评估－△正常精液量2至6毫升，PH为7.5—7.8。△室温下半小时内完全液化。△精子含量应在 6 千万/毫升，且80%具有正常形态，60%具有正常活动能力。辅助检查△检查前禁欲5至7天△标本在1小时内送检△每一至二周复查一次，共检查三次方能做出结论。精液检查排卵情况输卵管通畅度检查性交后试验宫颈粘液和精液相合试验其他第28页/共38页－护理评估－辅助检查精液检查排卵情况输卵管通畅度检查性交后试验宫颈粘液和精液相合试验其他△ BBT△宫颈粘液检查△阴道细胞学检查△诊刮及内膜活检△激素测定第29页/共38页－护理评估－辅助检查精液检查排卵情况输卵管通畅度检查性交后试验宫颈粘液和精液相合试验其他△ 输卵管通液术△子宫输卵管碘油造影第30页/共38页－护理评估－方法： 在排卵期性交后2至8于小时内，先取后穹窿处白带检查站有无活动精子，有说明性交成功； 再取宫颈粘液查其结晶类型，同时在每高倍