2023 St.Gallen共识投票结果（中文版）(2).pptxVIP

临床实践;精疲力竭程度增加来自于;乳腺癌患者的健康;BMI指数超过25的患者，特定的饮食方案可以降低乳腺癌的复发风险;肥胖患者（BMI30）应该被鼓励减肥，原因是;针灸应该被认为是乳腺癌患者的标准治疗选择(并且应该被保险或国家政府适当覆盖)，以缓解含AI治疗相关的关节痛症状和/或与化疗相关的神经病变;你正在接受咨询一个有乳腺癌病史的人在治疗后怀孕是否安全的问题。当前，该患者是淋巴结阳性乳腺癌正在接受卵巢功能抑制剂和他莫昔芬治疗，且在她内分泌治疗第二年快结束时。你研究讨论了IBCSG/BIG/Alliance Positive试验的必威体育精装版数据。如果她有≥4枚阳性淋巴结，你会建议终止当前的内分泌治疗吗？;如果一个28岁女性乳腺癌患者未来几年很有可能想保留生育能力，你会建议中断内分泌治疗吗？;绝经后ER+乳腺癌患者使用芳香化酶抑制剂治疗时不应该给予阴道内雌激素是由于担心全身雌激素暴露和对辅助治疗疗效的影响。;病 理;一名43岁女性患3级三阴性乳腺癌，肿瘤大小为1.6 cm，淋巴结阴性，行乳房切除术。sTlL得分为75%。您会推荐以下哪项？;患者处于T1b期TNBC，肿瘤大小为0.8 cm，已接受手术。肿瘤高TILs水平 50%。您会推荐以下哪项？;遗传学;乳腺癌患者应该获得遗传咨询师的帮助;作为常规护理的一部分，所有乳腺癌患者都应接受胚系遗传咨询和基因组检测（8或9个基因，包括高外显率和中外显率基因，如BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM和CHEK2），无论其家族史或年龄。 作为常规护理的一部分，所有乳腺癌患者都应接受胚系遗传咨询，并可进行有限的高外显率基因检测，即BRCA1、BRCA2和PALB2。 作为常规护理的一部分，所有70岁以下乳腺癌患者都应接受胚系遗传咨询，并且无论家族史如何，都可接受基因组检测（最少8或9个基因）。;遗传学 您正在与患有早期乳腺癌的围绝经期妇女讨论乳房切除术并加强监测，以降低风险。她进行了基因检测，发现有一种有害突变。作为共同决策过程的一部分，她询问您如何处理。对于下列任何一种突变，您是否优先推荐进行对侧乳房切除术，还是强化筛查（基于乳房X线照片和MRI），还是二者都不推荐？ ;一名患者在初诊后4年，???时接受芳香化酶抑制剂辅助治疗时，发现孤立性局部区域复发。肿瘤为ER强阳性HER2阴性。分期检查结果为阴性。复发部位已完全切除并接受了明确的局部治疗。最初诊断时，她没有接受辅助化疗。您是否会推荐基因组检测以决定是否进行化疗？;病理学证实对于PALB2突变的早期乳腺癌患者应给予辅助PARP抑制剂治疗，和BRCA1/2突变患者辅助使用相同的治疗，这样的建议缺乏数据的支持。;一个病人做过遗传基因检测，也做过肿瘤基因检测，没有遗传性突变，然而，发现一个有害的体细胞肿瘤BRCA1突变。如果有现成的药物奥拉帕利，你会推荐辅助使用吗？;一个携带BRCA2突变的ER阳性HER2阳性乳腺癌患者，分期符合OLYMPIA入组标准，并将接受标准辅助治疗。如果有现成的药物奥拉帕利，你会推荐辅助使用吗？;导管原位癌;一名健康女性接受了DCIS保乳手术。DCIS为1至2级，无坏死，直径小于2cm。她应该接受放射治疗吗?;对于接受过保乳手术的DCIS患者，切缘大于2mm，您认为哪些患者需要接受放射治疗？;一位绝经后导管原位癌女性患者，接受了保乳手术和放射治疗。她正在和您讨论辅助内分泌治疗方案，她的主要目标是预防乳房内复发。她认为内分泌治疗获益有限，并担心副作用。您会推荐下列哪一个方案?;男性乳腺癌;非BRCA1/2突变携带的男性乳腺癌症首选的局部治疗方案是： ;以下类型的男性乳腺癌患者首选的辅助内分泌治疗方案是: ;放射治疗;以下放疗的首选分割方式是： 乳房切除术后的胸壁照射，不考虑淋巴结照射 浸润性癌保乳手术后的全乳照射，不考虑淋巴结照射 DCIS保乳术后的全乳照射;对于早期乳腺癌的常规放射治疗，目前质子治疗的临床优势不及光子治疗。;保乳手术后的原发瘤床加量放疗适用于以下哪种情况：;若术前全身治疗获得了乳房pCR，则可以豁免保乳手术后对原发肿瘤灶的加量放疗;一例绝经后女性患者被诊断为临床1期乳腺癌。影像学检查提示无腋窝疾病。肿瘤大小1.3 cm，ER和PR强阳性和低级别肿瘤（1/3）。SLN手术未显示癌症证据。患者将坚持内分泌治疗。可适当豁免全乳放疗的年龄为： ;观众投票：;PRIME-II研究中最重要的临床观察结果是：;一例绝经后女性因T2期乳腺癌淋巴结受累接受了乳房切除术和腋窝手术。肿瘤ER阳性，1个淋巴结有微转移。您会推荐乳房切除术后的放射治疗吗?;一例绝经后女性因T2期乳腺癌淋巴结受累接受了乳房切除术和腋窝手术。ER阳性肿瘤，1个淋巴结有癌变。您会推荐乳房切除