两癌知识科普课件(1).pptxVIP

两癌知识科普目的及意义● 为保障妇女生殖健康，早期发现危及妇女● 健康的常见病、多发病，免费为已婚妇女进行妇女常见病检查，是一项惠民工程。● 妇女常见病：女性生殖器官和乳腺发生的常见疾病，主要包括宫颈疾病、乳腺疾病、生殖道感染及其他生殖系统疾病。普查项目●一般妇科检查、阴道分泌物检查(白带常规)、宫颈细胞学检查 (巴氏涂片、 TCT)、 妇科B超、乳腺检查。●其中宫颈细胞学 (TCT 、HPV)检查、乳房B超、阴道镜是自费项目。●妇女病普查只是初步筛查，不是最后诊断。如在检查中未发现异常， 须继续定期检查；如有可疑异常情况， 医生会告知再进一步诊治。宫颈癌相关知识1、 宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤2.在世界范围内每年约有46.6万宫颈癌新发病例，其中80%的 病例在发展中国家。3.中国估计每年有10万多的新发病例，有2-3万死于宫颈癌4.通常35岁以后发病，45-49岁高峰宫颈癌危险因素● 性生活过早● 早孕多产或者多次流产● 自己或性伴侣有多个性伴侣● 曾经或正患有生殖道HPV感染● HIV感染● 有或曾经患有其他性病 (STD)● 内分泌紊乱或免疫力低下● 吸烟、吸毒和营养不良● 有过宫颈癌变 (CIN、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌)等病史● 低社会经济阶层病因1995年IARC 专题讨论会：感染HPV是子宫颈癌的主要病因病因· HPV型别110余种，约35种涉及生殖道感染，约20种与肿瘤相关·HPV 感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯， 18-28岁高峰 · HPV 感染期比较短，大多8-10个月消失· 10%-15%的35岁以上妇女持续感染病因必威体育精装版研究表明：虽然HPV 是宫颈癌的元凶，但不是所有感染HPV 的人都患癌。因 女性一生中有79%的时间有机会接触HPV, 但90%以上的女性中 HPV 感染可自行消退 ，只有极少数发生宫颈癌 ，关键是宿主对 HPV 的反应和CIN (上皮内瘤变)的进展。有的女性能清除病毒，有的则不能；有的女性发生CIN后不会进 展为癌，而有的则可进展为宫颈癌。子宫颈癌的自然发展史宫颈癌 前病变持续感染HF宫颈癌这过程由量变到质变、渐变到突变持续大约10余年或更长时间开展宫颈癌筛查的可行性● 明确的前期病变阶段，其发展到癌需数年甚至十数年时间， 有足够的时机来重复进行筛查。●采用的筛查费用不高，且无明显创伤，易被大多数妇女接受●对前期病变治疗非常有效宫颈癌筛查方法宫颈细胞学检查在宫颈癌的防治上起着重要作用主要有宫颈传统涂片(宫颈刮片)和液基薄层细胞学检查(TCT)2 种方法。前者受到取材方法、制片质量、干扰因素及读片水平等诸 多因素影响，误诊率较高。宫颈癌筛查方法——TCT临床已证实， TCT 与传统刮片相比，对宫颈癌癌前病变的 检出率有非常明显的提高。对低度病变的检出率提高了100%对高度病变的检出率提高了233%且诊断结果准确可靠，正在取代传统宫颈刮片，成为目前 较理想的筛查方法。关于病历细胞学TBS 诊断报告系统目前国际国内通用的细胞学诊断标准系统是Bethesd报告系统，是目前最先进、最权威的病理细胞学诊断分类和标准， (同样 适用于传统刮片和TCT) , 取代了以往沿用多年的巴氏分级法。TBS 报告系统●未见上皮内病变细胞或恶性细胞 (NILM)●其他细胞●上皮细胞异常：鳞状细胞异常腺细胞异常鳞状细胞异常●非典型鳞状上皮 (ASC)无明确诊断意义的非典型鳞状上皮 (ASC-US)非典型鳞状上皮不除外高度鳞状上皮内病变 (ASC-H)●鳞状上皮内低度病变 (LSIL) 核周挖空细胞或CIN 1●鳞状上皮内高度病变 (HSIL):CIN 2和CIN 3●鳞状细胞癌 (SCC)腺细胞异常●非典型腺细胞 (AGC) :非典型颈管腺细胞非典型宫内膜腺细胞无其他具体指定●非典型腺细胞倾向瘤变 (AGC-FN)●颈管原位腺癌●腺癌(颈管、宫内膜、子宫以外、其他)细胞学异常处理医生根据情况而定，进一步检查：建议HPV DNA检测、 阴道镜、宫颈活检、 颈管检查、子宫内膜检查宫颈上皮内瘤变(CIN)病理结果：●CIN- 1 ●CIN-II ●CIN-III轻度不典型增生中度不典型增生重度不典型增生●CIN1-CIN3虽然是一个连续过程，并非代表每个人最终一定会发展为癌CIN的处理●CIN1 (低度病变) :物理治疗、激光、电灼、微波、冷冻等 ●CIN2 (高度病变) : LEEP术治疗、锥切●CIN3 (高度病变或原位癌) : LEEP术、锥切、环切、全子宫切除 (生育过的妇女)。●任何级别的CIN, 任何手术的治疗后均进行细胞学随诊阴道镜检查在阴道镜的指导下，对所有可疑癌前期病变区取活组织标本。 异常阴道镜“三联症”图像：● 宫颈醋白上皮● 点状血管镶嵌阴道镜检查CIN I阴道镜