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一例胸腔积液的护理查房; 正常人胸腔内约有5~15ml液体将两层胸膜分开,在呼吸运动时起到润滑作用,利于肺扩张,帮助肺维持在一个膨隆状态。胸腔液体量并非固定不变,正常人每24小时亦有500~1000ml液体渗出与再吸收,两者处于平衡状态。;定义;病因;病因;病因;病因;病因;9;临床表现;实验室和辅助检查;实验室和辅助检查;实验室和辅助检查;实验室和辅助检查;治疗;治疗;治疗;;入院诊断
冠心病 窦性心动过速 心功能3级 肺部感染
胸腔积液 高血压2级 2型糖尿病
目前诊断
右肺CA 恶性胸腔积液 冠心病 房颤
心功能3级 肺部感染 高血压2级 2型糖尿病;入院录:患者一月前双下肢出现轻度浮肿,每天下午明显
长时间站立或行走后下肢浮肿加重,平卧休息后下肢浮肿
可减轻,但不能完全消退;活动后少许气喘;4、5天前,
浮肿逐渐加重,胸闷心慌明显,稍有活动即气喘,不能平
卧;有轻度咳嗽;小便频,量不多。
T:36.4 ℃ P:123次/分 R:24次/分 BP:146/73mmHg
查体:左下肺闻及少许湿性啰音,右下肺呼吸音低;双
下肢中度凹陷性浮肿
心电图:窦性心动过速;糖尿病
冠心病 高血压
强制性脊柱炎;10月1日 凌晨解大便时胸闷心慌气喘症状加重,
心电监护提示心率不齐,频发室早,阵发性房颤。
10月2日 局麻下行胸腔闭式引流术,术程顺利,
引流淡黄色液体约700ml后夹管,胸水送检。诉胸
闷气喘好转,夜间高枕卧位。
10月5日 可平卧,监护提示房颤律。停病重通知。
10月6日 拔除胸引管,未诉不适。
;10月9日 可下床活动,双下肢浮肿明显消退且恢复窦律。
10月12日 诉上腹部有钝痛不适,与呼吸相关,考虑胸膜牵拉引起。
10月14日 胸水呈进行性生长,白蛋白偏低。
10月15日 诉有活动后胸闷气喘不适;再次行胸腔闭式引流术。
10月16日 诉有咳嗽咳痰,为白黏痰。经家属同意,行TSPOT-TB检查。;10月18日 诉咳嗽咳痰、胸闷不适好转,钝痛症状缓解。
胸水检查:见异型细胞巢,考虑低分化癌,结合临床进
一步检查。TSPOT-TB(-),排除结核。
10月20日 拔除胸引管。分别请肿瘤内科、呼吸内科会
诊,建议转科治疗。
10月22日 家属要求请中医科会诊,行中医治疗。
10???24日 家属要求内科保守治疗,现患者病情稳定,
偶有活动后胸闷气喘。
;CT 10月3日: 慢支伴两肺炎症、肺气肿、右侧胸腔积液
10月14日:右侧胸腔积液(较10.3相仿)
CT+ 10月17号:右下肺占位,CA可能、右侧胸腔积液(较
10月14日吸收)
心电图 9月30日:窦性心动过速
10月1日:房颤
10月6日:恢复窦律(Hotel)
心脏彩超 10月6日:双侧颈动脉中膜增厚伴多发斑块形成
右侧颈动脉起始局部管腔狭窄
椎动脉血流阻力增高
;相关检查;9月30日
吸氧、心电监护(10月10日停)
病重通知(10月5日停)
记24h尿量(10月9日停)
低盐低脂糖尿病饮食
测BPQ4H(10月10日改Bid)
BS*7
;10、2 ;9月30日 单硝酸异山梨脂(10月8日停)
米力农(10月3日停)
去乙酰毛花苷、胺典酮、呋塞米(st)
10月1日 美罗培南
10月6日 哌拉西林(10月23日停)
10月8日 丹参多酚(10月18日停)
10月14、15日 白蛋白(st)
10月18日 脾多肽
10月23日 左氧(10月26停);
NS5ml+糜蛋白酶4000u Bid
(10月11日停);呋塞咪20mg Bid
螺内脂20mg Bid
地高辛0.125mg Qd(10月5日停)
坎地沙坦2mg Qd
二甲双胍0.5g Bid
利伐沙班5mg QN(10月9日停)
阿托伐他汀钙10mg QN
地尔硫卓90mg Qd
单硝酸异山梨脂20mg Bid
阿司匹林100mg Qd
;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;胸腔穿刺术及护理;一、定义;二、适应症;三、禁忌症;四、操作方法;病人准备;环境准备;物品准备;安置穿刺体位;确定穿刺点;常规消毒穿刺点;穿 刺;抽 液;按需要留取胸水标本;妥善固定,标本送检;术后护理;压疮管理制度;压疮监控与处置报告制度 1.压疮的防治直接反映护理质量
。各护理单元应以负责的态度,有效防止非预期压疮的发生。护理部随
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