胸腔积液副本PPT课件.pptx

一例胸腔积液的护理查房; 正常人胸腔内约有5~15ml液体将两层胸膜分开，在呼吸运动时起到润滑作用，利于肺扩张，帮助肺维持在一个膨隆状态。胸腔液体量并非固定不变，正常人每24小时亦有500~1000ml液体渗出与再吸收，两者处于平衡状态。;定义;病因;病因;病因;病因;病因;9;临床表现;实验室和辅助检查;实验室和辅助检查;实验室和辅助检查;实验室和辅助检查;治疗;治疗;治疗;;入院诊断 冠心病 窦性心动过速 心功能3级 肺部感染 胸腔积液 高血压2级 2型糖尿病 目前诊断 右肺CA 恶性胸腔积液 冠心病 房颤 心功能3级 肺部感染 高血压2级 2型糖尿病;入院录：患者一月前双下肢出现轻度浮肿，每天下午明显 长时间站立或行走后下肢浮肿加重，平卧休息后下肢浮肿 可减轻，但不能完全消退；活动后少许气喘；4、5天前， 浮肿逐渐加重，胸闷心慌明显，稍有活动即气喘，不能平 卧；有轻度咳嗽；小便频，量不多。 T:36.4 ℃ P:123次／分 R:24次／分 BP:146／73mmHg 查体：左下肺闻及少许湿性啰音，右下肺呼吸音低；双 下肢中度凹陷性浮肿 心电图：窦性心动过速;糖尿病 冠心病 高血压 强制性脊柱炎;10月1日 凌晨解大便时胸闷心慌气喘症状加重， 心电监护提示心率不齐，频发室早，阵发性房颤。 10月2日 局麻下行胸腔闭式引流术，术程顺利， 引流淡黄色液体约700ml后夹管，胸水送检。诉胸 闷气喘好转，夜间高枕卧位。 10月5日 可平卧，监护提示房颤律。停病重通知。 10月6日 拔除胸引管，未诉不适。 ;10月9日 可下床活动，双下肢浮肿明显消退且恢复窦律。 10月12日 诉上腹部有钝痛不适，与呼吸相关，考虑胸膜牵拉引起。 10月14日 胸水呈进行性生长，白蛋白偏低。 10月15日 诉有活动后胸闷气喘不适；再次行胸腔闭式引流术。 10月16日 诉有咳嗽咳痰，为白黏痰。经家属同意，行TSPOT－TB检查。;10月18日 诉咳嗽咳痰、胸闷不适好转，钝痛症状缓解。 胸水检查：见异型细胞巢，考虑低分化癌，结合临床进 一步检查。TSPOT－TB（－），排除结核。 10月20日 拔除胸引管。分别请肿瘤内科、呼吸内科会 诊，建议转科治疗。 10月22日 家属要求请中医科会诊，行中医治疗。 10???24日 家属要求内科保守治疗，现患者病情稳定， 偶有活动后胸闷气喘。 ;CT 10月3日： 慢支伴两肺炎症、肺气肿、右侧胸腔积液 10月14日：右侧胸腔积液（较10.3相仿） CT+ 10月17号：右下肺占位，CA可能、右侧胸腔积液（较 10月14日吸收） 心电图 9月30日：窦性心动过速 10月1日：房颤 10月6日：恢复窦律（Hotel） 心脏彩超 10月6日：双侧颈动脉中膜增厚伴多发斑块形成 右侧颈动脉起始局部管腔狭窄 椎动脉血流阻力增高 ;相关检查;9月30日 吸氧、心电监护（10月10日停） 病重通知（10月5日停） 记24h尿量（10月9日停） 低盐低脂糖尿病饮食 测BPQ4H（10月10日改Bid） BS*7 ;10、2 ;9月30日 单硝酸异山梨脂（10月8日停） 米力农（10月3日停） 去乙酰毛花苷、胺典酮、呋塞米（st） 10月1日 美罗培南 10月6日 哌拉西林（10月23日停） 10月8日 丹参多酚（10月18日停） 10月14、15日 白蛋白（st） 10月18日 脾多肽 10月23日 左氧（10月26停）; NS5ml＋糜蛋白酶4000u Bid （10月11日停）;呋塞咪20mg Bid 螺内脂20mg Bid 地高辛0.125mg Qd（10月5日停） 坎地沙坦2mg Qd 二甲双胍0.5g Bid 利伐沙班5mg QN（10月9日停） 阿托伐他汀钙10mg QN 地尔硫卓90mg Qd 单硝酸异山梨脂20mg Bid 阿司匹林100mg Qd ;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;胸腔穿刺术及护理;一、定义;二、适应症;三、禁忌症;四、操作方法;病人准备;环境准备;物品准备;安置穿刺体位;确定穿刺点;常规消毒穿刺点;穿 刺;抽 液;按需要留取胸水标本;妥善固定，标本送检;术后护理;压疮管理制度;压疮监控与处置报告制度 1.压疮的防治直接反映护理质量 。各护理单元应以负责的态度，有效防止非预期压疮的发生。护理部随