牙源性肿瘤和瘤样病变.pptxVIP

牙源性肿瘤和瘤样病变;教学要求;纯上皮性肿瘤;WHO牙源性肿瘤的组织学分类;二、良性肿瘤 （一）牙源性上皮性肿瘤,具有成熟的纤维性间质,不含牙源性外胚间充质成分 1.成釉细胞瘤,实性/多囊型 2.成釉细胞瘤,骨外/外周型 3.成釉细胞瘤,促结缔组织增生型 4.成釉细胞瘤,单囊型 5.牙源性鳞状细胞瘤 6.牙源性钙化上皮瘤 7.牙源性腺样瘤 8.牙源性角化囊性瘤 ;二、良性肿瘤 （二）含牙源性上皮和牙源性外胚间充质成分的肿瘤,伴或不伴硬组织形成 1.成釉细胞纤维瘤 2.成釉细胞纤维牙本质瘤 3.成釉细胞纤维-牙瘤 4.牙瘤 牙瘤,混合型 牙瘤,组合型 5.牙成釉细胞瘤 6.牙源性钙化囊性瘤 7.牙本质生成性影细胞瘤 ;二、良性肿瘤 （三）间叶性和/或牙源性外胚间充质来源的肿瘤,含或不含牙源性上皮 1.牙源性纤维瘤 2.牙源性黏液瘤/黏液纤维瘤 3.成牙骨质细胞瘤 (四)与骨相关的病变 1.骨化纤维瘤 2.纤维结构不良 3.骨结构不良 4.中心性巨细胞病变(肉芽肿) 5.巨颌症 6.动脉瘤样骨囊肿 7.单纯性骨囊肿 三、其他肿瘤 婴儿黑色素性神经外胚瘤 ;;成釉细胞瘤;成釉细胞瘤;成釉细胞瘤;成釉细胞瘤;成釉细胞瘤;成釉细胞瘤;成釉细胞瘤;成釉细胞瘤;成釉细胞瘤;牙源性角化囊性瘤;牙源性角化囊性瘤;牙源性角化囊性瘤;牙源性腺样瘤（adenomatoid odontogenic tumor）;;牙源性腺样瘤;牙源性钙化上皮瘤（calcifying epithelial odontogenic tumor） 具有局部侵袭性的牙源性上皮性肿瘤，以肿瘤内出现发生钙化的淀粉样物质为主要特征；又称Pindborg瘤。 病理变化：肉眼观察 光镜观察 颌骨膨大 多边形上皮细胞组成，清晰的细胞间桥 剖面呈灰白或灰黄色 边界清楚，胞质微嗜酸性，有的胞质透明 实性，可见埋伏牙 胞核圆形或卵圆形，有的胞核较大， 直径达100μm；双核或多核，核多形性 明显；核分裂象罕见；核仁清楚； 排列呈片状或岛状、偶呈筛孔状 肿瘤组织内常见一种特征性圆形嗜酸性 均质性淀粉样物质，常发生钙化 ;第25页/共36页;;临床联系 20～60岁之间，平均年龄为40岁左右；无性别差异；下颌比上颌多见， 尤其前磨牙和磨牙区；外周型牙源性钙化上皮瘤多发生于前牙区；颌骨逐渐膨胀；X线表现为不规则透射区内含大小不等的阻射性团块，这些不透光团块常与未萌牙的牙冠部相邻近。病变透射区的周边与正常的分界较清楚，但骨硬化带不明显。 生物学行为 良性肿瘤，局部浸润性生长； 手术治疗有复发报道。 组织发生学 埋伏牙的缩余釉上皮; 成釉器的中间层细胞。;成釉细胞纤维瘤（ameloblastic fibroma）;临床表现 多见于儿童和青年人，平均年龄为15岁； 常见于下颌磨牙区；肿瘤生长缓慢，引起颌骨膨大； X线表现为界限清楚的放射透光区，与成釉细胞瘤不易区别。 生物学行为 不表现沿骨小梁间隙向周围浸润的特点，预后较成釉细胞瘤好； 组织发生学 牙源性上皮和牙源性外胚 间充质混合源性肿瘤 可能是幼稚的、正处发育中 的混合性牙瘤，经历了成釉 细胞纤维牙本质瘤、成釉细 胞纤维牙瘤和牙瘤; 成釉细胞纤维-牙本质瘤 成釉细胞纤维-牙瘤 相似于成釉细胞纤维瘤，但有诱导作用形成牙硬组织 临床：肿胀 肿胀 更年轻 62%小于10岁 X线：界限清楚的透光区 界限清楚的透光区 多少不一的阻射性物质