反流性食管炎.pptxVIP

反流性食管炎;概述;胃食管反流病;;流行病学;GERD是最常见的消化病之一(京沪两地流行病学调查资料);;下食管括约肌功能障碍;食管清除 蠕动性收缩、唾液中和 膈脚 主动收缩形成高压带 食管粘膜屏障 黏液、上皮紧密连接、 粘膜下丰富血供 胃运动功能 排空延迟;;不同反流物对食管粘膜的损伤作用; 继发因素;病理学;常见症状;;烧心简单定义 起源于胃或下胸部向颈部延伸的灼热感 - 常于餐后2小时内发生 - 服抗酸剂立即缓解 - 可伴有口腔内酸味或食物味道;食管以外症状 咳 嗽 哮 喘 声 嘶 并发症症状 吞咽困难 上消化道出血 食管穿孔 ;内镜表现;内镜分级（1996年洛杉矶）;第20页/共77页;第21页/共77页;第22页/共77页;第23页/共77???;第24页/共77页;第25页/共77页;GERD功能检查的适应症;方法;第28页/共77页;食管24h pH监测指标及正常值;第30页/共77页;第31页/共77页;;Acid perfusion test (Bernstein test);食管测压的检查指标;评价：;放射性核素检查方法简便，但短时间扫描难于充分了解真实的反流情况。 对儿童疑有GERD或反流相关的肺部病变有一定价值;食管吞钡X线检查; 诊断;诊断;鉴别诊断;并发症;Barrett 食管;第43页/共77页;治疗目的;治 疗;基础治疗;改 变 生活方式;药物治疗;GERD治疗手段;多巴胺受体拮抗剂;多潘立酮（吗叮林）;西沙必利（商品名普瑞博思）;西沙必利的副作用;西沙比利和GERD;莫沙比利（Gasmotin）;治疗GERD, 抑制分泌的基本理论; GERD;GERD;使用PPI和H2RA类药物治疗糜烂性食管炎的效果比较研究;H2RAs治疗GERD：小 结;PPI对食管24小时暴酸时间的影响;使用酸抑制剂治疗食管疾病;PPI对胃食管反流病（GERD）标准剂量;GERD症状分类;GERD药物治疗选择;GERD药物治疗策略;PPI 2/日 + H2RA PPI 2/日 PPI 1/日 1/2PPI 2/日 促动力药 + H2RA 促动力药 OR H2RA 生活方式改善 + 抗酸剂 抗酸剂 生活方式改善 ;;维持治疗;GERD自然病程;不同程度的GERD复发率;GERD长期治疗目标;S = 症状复发;第一代PPI的局限性;;;感谢观看！