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膳食营养指导与疾病预防zy;膳食营养指导和管理概论;第一节膳食营养指导和管理概论;一、膳食营养指导和管理的作用;膳食营养指导和管理的主要内容;第二节膳食营养素参考摄入量的应用（DRIs）;;1、平均需要量（EAR）;2、推荐摄入量（RNI）;3、适宜摄入量（AI）;4、可耐受最高摄入量UL;第12页/共227页;应用DRIs评价个体摄入量;膳食营养素供给量（recommended dietary allowance, RDA）;第三节膳食结构与膳食指南;一、膳食结构类型;2、以植物性食物为主的膳食结构;3、以动物性食物为主的膳食结构;例如，谷类食物消费量小，每年人均60－75kg，动物性食物及食糖的消费量大，每年人均肉类消费100kg，奶及奶制品100～150kg，蛋类15kg，食糖40－60kg。;3、特点：该类型膳食能满足人体需要。 4、优缺点：营养过剩是这些国家的主要营养问题，肥胖、心脏病、脑血管病和恶性肿瘤的发病和死亡率很高。 ;4、地中海膳食结构;5、那么中国的膳食结构属于哪种呢？; 过去：谷薯类、蔬菜摄入为主 现在：畜肉类、油脂摄入增多; 我国在1959年、1982年、1992年和2002年共进行过4次全国范围的营养普查。;;第26页/共227页;第27页/共227页;第28页/共227页;第29页/共227页;第30页/共227页;儿童青少年 生长发育水平稳步提高 ;;儿童营养不良患病率显著下降 ;第34页/共227页;;居民贫血患病率有所下降 ;第37页/共227页;BAD NEWS;BAD NEWS;第40页/共227页;第41页/共227页;BAD NEWS;第43页/共227页;;BAD NEWS;第46页/共227页;;第48页/共227页;第49页/共227页;2003年中国城市居民前十位死因 ;二、中国居民膳食指南;中国居民膳食指南;中国居民膳食指南;1、食物多样性，谷类为主。 意义： 平衡膳食必须要多种食物组成，才能满足人体营养的需要，达到合理营养，促进健康的目的。;2、多吃蔬菜、水果和薯类;3、常吃奶类、豆类或其制品;4、常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。;5、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重;6、吃清淡少盐的膳食;7.三餐分配要合理，零食要适当;9、饮酒应限量;10、吃清洁卫生不变质的食物;四、中国居民平衡膳食宝塔 ;应用平衡膳食宝塔需要注意;2007年;第四节膳食与营养缺乏病预防;;二、常见的营养缺乏病;临床表现： ;（2）干瘦型营养不良;（3）混合型营养不良;混合型PEM;第73页/共227页;（二）VitA缺乏病;夜盲症;角膜软化症;上皮角化;;（三）VitD缺乏病;第80页/共227页;2、发病表现;（2）、胸部。 1）肋骨患珠。 2）胸廓畸形：鸡胸；漏斗胸。 （3）、四肢及脊柱。 1）腕、踝部膨大，形成佝偻病“手镯”与“足镯” 2） 下肢畸形“O”形腿，或“X”形?腿。 3）脊柱弯曲：可有脊柱侧弯或后凸畸形，严重者也可见骨盆畸形（髋外翻）。 （三）其它表现：抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后。　;第83页/共227页;2）骨软化症 （成人）;VitD缺乏病;（四）VitB1缺乏病;VitB1缺乏病;VitB1缺乏病;（五）VitB2缺乏病;VitB2缺乏病;口角炎;VitB2缺乏病;（六）VitC缺乏病;VitC缺乏病;VitC缺乏病;（七）叶酸缺乏症;叶酸缺乏症;叶酸缺乏症;（八）钙缺乏;骨质疏松;（九）铁缺乏;铁缺乏;铁缺乏;锌缺乏病;（十）锌缺乏病;锌缺乏病;（十一）碘缺乏病;（十二）硒缺乏病;第五节膳食营养与慢性疾病预防;一、肥胖病的膳食营养防治;第111页/共227页;第112页/共227页;头号杀手 ;十大死因中与肥胖相关者;四种方法判断是否肥胖;项目;BMI定义;体脂率;;腰臀比值;（二）肥胖与膳食营养的关系;（三）、肥胖的饮食管理;（2）适当的营养素分配比例;2）保证维生素和无机盐的供给;4）戒烟限酒;三心二意;“三心”：决心、用心及恒心。 “二意”：控制热量，坚持运动。（注意顺序） 必须把减肥当作生活的一部分，彻底改善饮食习惯、多做运动。;“吃的”比“用的”少！;身体想减肥 食物先减肥;热量要限 营养要够;不均衡饮食 ;极低热量饮食（VLCD ） ;每日所需热量计算法(以60公斤为例); ; ; ;美国医学会减肥建议;健康意识+正确方法+积极行动 =享瘦;二、心脑血管疾病膳食营养防治;二、心脑血管疾病的膳食营养防治;1、原发性高血压 1）诊断：当收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。 ;（2）高血压与膳食营养因素的