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4、结局 (1)溶解吸收:坏死范围很小 巨噬细胞、酶溶解,淋巴、血管吸收 (2)分离脱落:坏死范围不大 充血和白细胞浸润 释放蛋白溶解酶 巨噬细胞吞噬坏死碎片 (3)机化:坏死范围大 逐渐被肉芽组织取代——疤痕 (4)包裹和钙化:坏死区域较大 由新生肉芽组织将坏死组织包围(包裹) 中间残留的坏死组织发生钙盐沉着(钙化) 坏死组织脱落 (糜烂、溃疡) 第三节 细胞和组织的损伤 (二)凋亡 :细胞自身的一种主动的、生理性死亡机制,是一个多步骤发生的、受基因调控的遗传机制。 表现:个别发生的单个细胞死亡 第三节 细胞和组织的损伤 一、代偿 二、化生 三、肥大 四、再生 五、肉芽组织 六、机化 七、创伤愈合 第四节 适应与修复 适 应 修 复 一、代偿 在致病因素作用下,体内出现代谢、功能障碍或组织结构破坏时,机体通过相应器官的代谢改变、功能加强或形态结构变化来补偿的过程 。 (一)代谢性代偿 (二)功能性代偿 (三)结构性代偿 代偿失调:机体的代偿能力是有限的,当某器官的功能障碍继续加重,代偿已不能克服功能障碍引起的后果时,新建立的平衡关系又被打破,出现各种障碍。 第四节 适应与修复 二、化生 已分化成熟的组织在刺激因素的作用下转变为另一种组织的过程。 (一)直接化生 (二)间接化生 第四节 适应与修复 三、肥大 细胞、组织或器官的体积增大。 (一)生理性肥大 (二)病理性肥大 第四节 适应与修复 四、再生 机体内死亡的细胞和组织可由邻近健康的细胞分裂新生而修复,这种细胞的分裂新生叫作再生。 (一)再生的类型: 生理性再生 病理性再生 完全再生:与原来的完全相同 不完全再生:结缔组织增生 第四节 适应与修复 (二)各种细胞的再生潜能: 1、不稳定细胞:上皮、造血细胞等 2、稳定细胞:肝胰腺、血管内皮细胞等 3、永久性细胞:神经、骨骼肌、心肌细胞等 第四节 适应与修复 五、肉芽组织 由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润。 (一)形态结构 眼观——粉红色、柔软湿润、颗粒状 微观——成纤维细胞和毛细血管,以及炎性细胞 (二)功能 抗感染和保护创面 机化血凝块、血栓、坏死组织及其他异物 填补伤口及组织缺损 第四节 适应与修复 肉芽组织 (二)肉芽组织的演变过程 1、新生肉芽组织 内皮细胞、成纤维细胞增生,毛细血管生长,新生肉芽组织 形成。此时毛细血管壁薄,内皮细胞连接不完全,组织水肿, 容易出血。 2、成熟化 肉芽组织中液体成分逐渐吸收减少,炎性细胞减少并逐渐 消失,部分毛细血管闭塞,数目减少,小动脉和小静脉形成。 3、纤维化 成纤维细胞迁移和增殖,并转变为纤维细胞, 合成胶原纤维——疤痕 第四节 适应与修复 六、机化 坏死组织、炎症渗出物、血凝块和血栓等病理性产物被新生的肉芽组织取代的过程。 第四节 适应与修复 七、创伤愈合 指创伤造成组织缺损的修复过程。 任何组织损伤的修复都是以坏死组织和炎性渗出物的清除和组织再生作为主要过程。 第四节 适应与修复 创伤愈合的基本过程: 1、伤口出现血凝块 2、伤口收缩 3、吞噬细胞清除坏死组织 4、基底部及周边生长肉芽组织 5、上皮细胞覆盖表面 6、形成疤痕 第四节 适应与修复 七、水肿 1) 水肿:细胞或组织间隙内贮留的等渗性液体过多称为水肿。 2) 浮肿:皮下组织内贮留大量的液体称为浮肿。 3) 积水:腔道内积存了大量液体称为积水。 1、原因和机理 血管内外液体交换失衡引起细胞间液过多 球-管失衡导致钠、水潴留 2、病理变化 水肿组织增大、增重、变白、解剖有液体流出 3、结局和对机体的影响 可逆的病理过程 第二节 血液循环障碍 肝水肿 第三节 细胞和组织的损伤 一、萎缩 二、变性 三、细胞死亡 萎缩、变性是可逆病变,细胞死亡是不可逆病变 一、萎缩 :发育成熟的器官、组织或细胞发生体积缩小的过程。 1、原因和分类: (1)生理性萎缩 (2)病理性萎缩 营养不良性萎缩 废用性萎缩 压迫性萎缩 缺血性萎缩 神经性萎缩 第三节 细胞和组织的损伤 2、病理变化: 眼观——体积缩小、重量减轻、颜色变深、硬度增加 微观——细胞和细胞器缩小、数量减少 3、结局:可复性过程 第三节 细胞和组织的损伤 肝细胞萎缩 二、变性 概念:细胞或细胞间质内,出现各种异常物质或原有正常物质 的异常增多。 变性的种类: (一)细胞肿胀 (二)脂肪变性 (三)透明变性 (四)黏液样变性 (五)淀粉样变性
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