骨折概论教学课件电子教案全套课件.pptx

;; ;定义： 骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。 成因： 骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折。;;;7;8; 分 类 1;闭合骨折图示;11;分 类 2;;青枝骨折X线;2．完全骨折 按骨折线方向及其形态可分为： (1)横形骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。 (2)斜形骨折：骨折线与骨干纵轴呈一定角度。 (3)螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状。 (4)粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上。骨折线呈T形或Y形者又称为T形或Y形骨折。 (5)嵌插骨折：骨折片相互嵌插，多见于干骺端骨折。即骨干坚质骨嵌插入骺端的松质骨内。 (6)压缩性骨折：骨质因压缩而变形，多见于松质骨。 (7)凹陷性骨折：骨折片局部下陷，多见于颅骨。 (8)骨骺分离：经过骨骺的骨折，骨骺断面带有数量不等骨组织。;16;(三)根据骨折端稳定程度分类 1．稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。 2．不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。 骨折段移位，常见有以下五种，并且常常几种移位同时存在。;成角移位;侧方移位图示及X线;短缩移位图示及X线;分离移位图示及X线;旋转移位图示及X线; 造成各种不同移位的因素为： ①外界暴力的性质、大小和作用方向； ②肌肉的牵拉，不同骨折部位，由于肌肉起止点不同，肌肉牵拉造成不同方向移位； ③骨折远侧段肢体重量的牵拉，可致骨折分离移位； ④不恰当的搬运和治疗。; 临床表现大多数骨折一般只引起局部症状，严重骨折和多发性骨折可导致全身反应。 (一)全身表现 1．休克 骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大者可 达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。 2．发热 骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折，血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。;(二)局部表现 1．骨折一般表现： 为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折时，骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致水肿，使患肢严重肿胀，甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑，由于血红蛋白的分解，可呈紫色、青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时加剧，伴明显压痛。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限，如为完全性骨折，可使受伤肢体活动功能完全丧失。;骨折的一般表现图示;2．骨折的特有体征 (1)畸形：骨折段移位可使局部外形改变，表现为缩短、成角或旋转畸形。 (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。 具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。但骨折的异常活动和骨擦音或骨擦感应在初次检查病人时予以注意，不可故意反复多次检查，以免加重周围组织损伤，血管、神经损伤。值得注意的是，有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述三个典型的骨折特有体征，应常规进行x线拍片检查，以便确诊。;骨折的特有体征图示; 凡疑为骨折者应常规进行x线拍片检查，可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。即使临床上已表现为明显骨折者，x线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况，对于骨折的治疗具有重要指导意义。 骨折一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置x线片。不易确定损伤情况时，需拍对侧肢体相应部位的x线片，进行对比。值得注意的是，有些轻微的裂缝骨折，急诊拍片未见明显骨折线，如临床症状较明显者，应于伤后2周拍片复查。此时，骨折端吸收常可出现骨折线，如腕舟骨骨折。;第三节 骨折的并发症;骨折导致肺及尿道损伤图示;骨折合并膀胱破裂图示;骨折合并直肠破裂图示; (1)重要血管损伤： 常见股骨髁上骨折，远侧骨折端可致腘动脉损伤；胫骨上段骨折的胫前或胫后动脉损伤；伸直型肱骨髁上骨折，近侧骨折端易造成肱动脉损伤。 (2)周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肱骨中、下1／3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经；腓骨颈骨折易致腓总神经损伤。 (3)脊髓损伤：为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，出现损伤平面以下的截瘫。;骨折合并动脉损伤图示;椎骨骨折合并