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心包疾病的学习课件第1页/共21页 第三篇 循环系统疾病 第十一章心包疾病第2页/共21页 1. 掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗原则。 2. 掌握心脏压塞的诊断及急诊处理方法。 3. 熟悉心包炎的病因和常见类型。 4. 了解缩窄性心包炎的诊断与鉴别诊断。讲授目的和要求第3页/共21页 心包炎（pericarditis）急性心包炎（acute pericarditis） 纤维蛋白性和渗出性心包炎慢性心包炎（chronic pericarditis） 慢性粘连性心包炎 慢性渗出性心包炎 缩窄性心包炎第4页/共21页 急性心包炎—病因感染性因素：细菌（结核性最多见）、病毒、真菌、寄生虫肿瘤急性非特异性自身免疫：风湿性、SLE、类风关、AMI物理性代谢疾病：尿毒症、甲减邻近器官疾病：AMI、主动脉夹层第5页/共21页 病 理纤维蛋白性—干性渗出性—湿性：心包积液、心包填塞第6页/共21页 症 状原发性疾病胸痛：早期心包积液：呼吸困难、体循环淤血心包填塞：呼吸困难、低血压表现心包积液压迫邻近器官第7页/共21页 体 征心包摩擦音：早期心包积液：心尖搏动减弱、心界扩大、心音遥远、心动过速、体循环淤血心包填塞：体循环淤血、SBP?、脉压?、心动过速、奇脉第8页/共21页 辅助检查干性：ECG（ST段抬高，弓背向下型）心包积液 积液本身：胸片、ECG、UCG 查原因：ESR血常规PPD试验心包穿刺第9页/共21页 诊 断干性：胸痛 + 心包摩擦音心包积液：临床表现 + 胸片 + UCG原因：心包穿刺第10页/共21页 鉴 别 诊 断心影扩大：DCM体循环淤血：右心功能不全ECG：AMI第11页/共21页 治 疗心包穿刺对症治疗手术治疗病因治疗第12页/共21页 慢性心包炎慢性粘连性心包炎：慢性渗出性心包炎：少量心包积液+ 局部粘连缩窄性心包炎：广泛粘连、心包增厚第13页/共21页 病 因结核性化脓性非特异性肿瘤性第14页/共21页 病理和病生病理：心包广泛粘连、增厚、钙化病生：心脏舒张功能受限→CO?、静脉系统淤血第15页/共21页 临床表现症状： 劳力性呼吸困难 静脉系统淤血的症状体征 心脏体征：心包叩击音 动脉系统缺血：SBP? 静脉系统淤血, Kussmaul征第16页/共21页 辅助检查静脉压测定：静脉压?UCG：心包增厚、钙化、少量心包积液MRI：心包增厚第17页/共21页 诊 断临床表现静脉压升高UCG心包增厚、钙化第18页/共21页 鉴别诊断肝硬化腹水右心衰第19页/共21页 治 疗病因治疗手术：心包切除第20页/共21页 谢谢观看！第21页/共21页